Efeito da estimulação elétrica neuromuscular em paciente com paralisia cerebral do tipo espástica / Effect of neuromuscular electric stimulation on a spastic palsy patient

RESUMO

Paralisia cerebral (PC) é uma afecção não progressiva do sistema nervoso central que ocorre durante sua maturação, normalmente resultando em desordens do movimento e da postura persistente. Uma das principais complicações observadas na PC é a hipertonia espástica, que interfere diretamente no processo de reabilitação. Esse trabalho teve como objetivo demonstrar a eficiência da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) em criança portadora de Paralisia Cerebral espástica, quantificada por meio da Eletromiografia (EMG). Foi avaliado um paciente de 11 anos, portador de paralisia cerebral, apresentando hemiparesia à esquerda com predomínio crural. O paciente foi submetido a avaliação semiológica (goniometria) e posteriormente a análise eletromiográfica do músculo tibial anterior esquerdo, antes e após 15 sessões de EENM. Os resultados obtidos demonstraram diferenças significativas do sinal eletromiográfico antes e após a EENM com relação a contração isotônica concêntrica (P < 0,05). Por outro lado, a EENM não alterou os achados eletromiográficos relativos a contração isométrica máxima. Foi observado um aumento significativo da amplitude de movimento de dorsiflexão do membro inferior esquerdo, tanto no movimento passivo quanto no ativo. Em outras palavras, a EENM reduziu significativamente a espasticidade do músculo tibial anterior do paciente hemiparético. Dentre vários recursos terapêuticos a serem utilizados para redução da espasticidade, concluímos que a EENM pode ser considerada como uma alternativa eficaz a ser utilizada no processo de reabilitação, em pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo espástica.

ABSTRACT

Cerebral Spastic Palsy (CSP) is a non-progressive affection of the central nervous system that occurs during its maturation normally resulting in movement disorders and persistent posture. One of the main complications of CSP is the spastic hypertony that directly interfere on the rehabilitation process. The aim of the present study was to report the efficiency of neuromuscular electrical stimulation in a child with CSP, quantified by electromyography. We evaluated an eleven years-old male patient with CSP, left hemiparesy with crural dominance. The patient was submitted to semiologic evaluation and to electromiographic analysis of the anterior tibial skeletal muscle, before and after 15 sessions of neuromuscular electrical stimulation. Our results clearly demonstrated significant differences before and after sessions related to isotonic concentric contractions. On the other hand, the electrical stimulation did not alter our findings on the eletromyographic parameters concerning the isometric maximal contraction. We also observed a significant increase in the movement course of the dorsiflexion of the left inferior member, both in passive as well as in active movement. In other words, the neuromuscular electrical stimulation significantly reduced spasticity of the anterior tibial muscle of hemiparetic patient. We concluded that considering different techniques used to treat spasticity, neuromuscular electrical stimulation could constitute a new interesting alternative to be tested on the rehabilitation process of CSP patients.