Desmame da prótese ventilatória de recém-nascidos: uma questão em aberto / Weaning from mechanical ventilation in new-born: an open question

RESUMO

Atualmente, pouco se sabe sobre a prevalência da falha na extubação em neonatologia. Grande número de pacientes acaba retornando ao respirador, provavelmente, em virtude da inexistência de um protocolo para desmame da ventilação mecânica em recém-nascidos. Não existem critérios que garantam o sucesso na extubação em neonatos, como podemos obter em adultos. A definição de que o neonato é capaz de manter a sua ventilação espontânea ainda é controversa e de difícil mensuração. Por esse motivo, o índice de falha na extubação em adulto situase entre 3 e 19%, enquanto que no neonato é bem maior, situandose entre 22 e 30%. Esta revisão bibliográfica tem como objetivo caracterizar as diferenças anatômicas e fisiológicas do recém-nascido pré-termo, bem como a dificuldade em adaptá-lo na modalidade assistida, as quais prolongam a retirada do respirador, reforçando a real necessidade da criação de protocolos específicos de desmame.

ABSTRACT

Nowadays, little is known about the prevalence of weaning failure in neonatology. A great number of pacients returns to the mechanical ventilation, probably, due to the inexistence of a protocol for weaning from mechanical ventilation in new-born. There are no criterium that assure the success of weaning in new-born as we have in adults. The definition that the new-born can maintain their own spontanous ventilation is still controversial and difficult to evaluate. Due to this reason, the weaning failure in adults is approximately betwen 3% to 19%, while in the new-born is much higher, around 22% to 30%. This literature review shows the physiological and anatomical differences of the new-born pre-term, as well as the difficulties of adapting them to the required modality. This is due to several reasons that lengthen the removal of the mechanical ventilation reinforcing the real need of creating specific weaning protocols for new-born.