Acupuntura cinética como tratamento coadjuvante na qualidade de vida de pessoas com distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho / Kinetic acupuncture as complementary treatment in the life quality of individuals with work related muscleskeletal disorders

RESUMO

Este trabalho apresenta uma proposta de tratamento para os Distúrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho ou Lesões por Esforços Repetitivos (DORT/LER), através de um método terapêutico combinado, que associa a acupuntura a cinesioterapia durante a reabilitação, conhecido como Acupuntura Cinética (AC) ou cinesioacupuntura. É uma conduta multidisciplinar que tem por vantagem a aplicação sincronizada destes dois procedimentos em uma só sessão, dividida em três fases, as quais se fundamentam na 1) preparação da estrutura para receber o estímulo fisioterapêutico, mediante inibição do ciclo espasmo-dor; 2) promoção do movimento pelo efeito potencializador e sinérgico da Acupuntura durante a execução da Cinesioterapia; e 3) manutenção de resultado terapêutico, mediante estímulo (acupuntura) de ação prolongada, através da microacupuntura (agulhas e sementes), que melhora o sistema musculoesquelético (SME), em relação ao DORT/LER, através da diminuição do quadro álgico, relaxamento muscular, redução do bloqueio fibrótico, miogelose e a reintegração do sistema neuromotor e emocional. Foram tratados 37 pacientes com lesões provenientes do DORT/ LER (síndrome do túnel do carpo, cotovelo do tenista, dedo em gatilho, cervicobraquialgia e ombralgia), sendo 28 mulheres e 9 homens (idade entre 28 a 75 anos), com atividades ocupacionais diversas. Os parâmetros de avaliação foram a) a intensidade da dor (ID), através do método de Escala Visual Analógica (EVA); b) a melhora da dor (MD); c) a mobilidade funcional (MF); e d) a satisfação terapêutica em relação às atividades físicas do trabalho pela Escala de Avaliação Numérica (EAN).A parte emocional destes pacientes foi pesquisada pela Avaliação Psicológica de Kubler-Ross Modificada (APKRM). Os resultados foram de 10,19 mm ± 16,10 de ID (p < 0,001), de 92,13% ± 15,85 da MD; do ganho MF foi de 92,70% ± 14,24 (p < 0,001); e quanto a ST, em relação a atividade do trabalho, foi de 91,35% ± 13,16. A APKRM mostrou, por parte dos pacientes, negação (20), raiva (9), pena (5) e depressão (3). Quando submetidos a nova avaliação depois do tratamento, a maioria obteve integração plena (28), enquanto outros permaneciam na negação (2), raiva (1), pena (4) e depressão (2). Apesar da amostragem limitada, pode-se sugerir através desse trabalho preliminar que a Acupuntura Cinética possui eficácia, não somente como recurso natural de reabilitação, mas também como meio para evitar as possíveis recidivas do quadro álgico. A dor é o principal fator limitante durante a realização das atividades profissionais, diminuindo a qualidade de vida, e também no que se refere ao estado emocional do portador de DORT/LER.

ABSTRACT

The aim of this work is to suggest a procedure to treat the Work Related Muscleskeletal Disorders (WRMD) through a combined therapeutic method that associates the acupuncture to the kinesiotherapy during the rehabilitation, known as Kinetic Acupuncture (AC) (or Kinesioacupunture). It is a multidisciplinary therapeutic approach offering the advantage of synchronizing two therapeutic procedures which take place simultaneously, divided in three phases (i) preparing the injured structure to receive the physical therapy stimulation, considering that acupunture is able to inhibit the pain-spasm cycle, (ii) promoting the movements restoration by the acupunture synergical and potentializer effect during the kinesiotherapy exercises; and (iii) maintaining the long acting stimulation by microacupuncture (needles or seeds), which improves the muscleskeletal system (MSS)) relating to the WRMD, pain, fibrotic blocking, miogelosis and reintegration of the neuromotor system. 37 patients with WRMD (carpal tunnel syndrome, tennis elbow, trigger finger, cervicobrachialgia and shoulder pain), being 28 women and 9 men (age from 28 up to 75 years old), with different occupational activities. The treatment results were evaluated by the parameters pain intensity (PI) under Visual Analogue Scale (VAS) method; pain improvement (PIm), functional mobility (FM), and therapeutic satisfaction (TS) by Numeric Rating Scale (NRS). The emotional aspect of these patients was studied by a modified Kubler-Ross psychological evaluation (MKRPE). The results were 10,19mm ± 16,10 of PI (p<0,001); 92,13% ± 15,85 of PIm; 92,70% ± 14,24 of FM (p<0,001); and 91,35% ± 13,16 of TS in relation to professional activities. The MKRPE before treatment showed, patients in denial stage was 20, anger (9), bargaining (5) e depression (3). After treatment another MKRPE was carried out, the majority of these patients was in the integration stage (28), and others, denial (2), anger (1), bargaining (4) and depression (2). It is possible to show with this preliminary research that the Kinetic Acupuncture seems to be effective not only as a natural way of rehabilitation, but also as a manner to avoid the possible recurrences of the pain. Pain is the main undesirable factor, during the accomplishment of the work activities and also when it concerns in emotional state of the patients with WRMD altering their life quality.