Hematomas intracerebrales no traumáticos: factores pronósticos / No traumatic intracerebral hematomas: pronostic factors

RESUMEN

Los eventos hemorrágicos cerebrales de origen no traumático tienen un alto impacto medico y social. Para el medico de urgencia no existen muchas herramientas pronosticas en las primeras horas para predecir la mortalidad, necesidad de cirugía y grado de discapacidad en caso de sobrevida. Nosotros presentamos una estudio de cohorte prospectivo de 44 pacientes ingresados al Hospital van Buren de Valparaíso de hematoma intracerebral. Las localizaciones de las lesiones, fueron en 21 casos ubicadas en regiones profundas, en 19 pacientes se trato de hematomas lobares, 3 fueron cerebelosos y uno en protuberancia. El volumen calculado de las lesiones fue como promedio de 43, 2 cc, los varones alcanzaron mayores volúmenes con un promedio de 57cc +/-56cc contra 32cc +/-28cc diferencia significativa entre ambos grupos p < 0.05 Se intervinieron 11 pacientes, Los volúmenes de la lesión no fueron criterios en la indicación quirúrgica. El análisis de t-student demostró que los factores determinantes para realizar la cirugía fueron; desviación de línea media y la inundación ventricular (p<0.05). Fallecieron 10 de 44 pacientes estudiados. Las variables predictivas de muerte fueron el Glasgow de ingreso <8, volumen >55 cc y efecto de masa con desplazamiento de la línea media (p<0.05). En cuanto resultados malos en la calidad de sobrevida (GOS 1, 2 y 3), se pudo predecir estadísticamente (p<0.05) con un Glasgow menor a 8 al ingreso, volumen > 55 cc, efecto de masa y desviación de línea media y lesiones de tronco cerebral. El postular una Malformación vascular resultó un factor protector.