Achados da tomografia computadorizada em metástases pancreáticas do carcinoma de células renais / Computed tomography findings of pancreatic metastases from renal cell carcinoma

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar os achados da tomografia computadorizada observados em quatro pacientes submetidos a nefrectomia radical por carcinoma de células renais e que apresentaram metástases pancreáticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Os quatro pacientes foram submetidos a nefrectomia radical por carcinoma de células renais, estádios T1 (n=2) e T3a (n=2). O intervalo médio entre a nefrectomia e a detecção das metástases foi de oito anos. Dois pacientes apresentaram metástase pancreática solitária (confinada ao pâncreas) e dois apresentaram metástases pancreáticas única e múltiplas, respectivamente, ambos com recorrência tumoral no rim contralateral. RESULTADOS: As metástases pancreáticas foram visualizadas, na tomografia computadorizada, como lesões hipervascularizadas, solitária (n=2), única (n=1) ou múltiplas (n=1). Foi realizada pancreatectomia parcial em dois pacientes com metástase solitária. Estes pacientes estão livres da doença quatro e dois anos após a cirurgia, respectivamente. CONCLUSÃO: Metástases pancreáticas de carcinoma de células renais são raras, podendo ocorrer muitos anos após a apresentação inicial. Metástases pancreáticas múltiplas e metástases pancreáticas associadas a recorrência tumoral no rim contralateral são incomuns. À tomografia computadorizada, as metástases pancreáticas aparecem como lesões hipervascularizadas e solitárias, simulando tumores das ilhotas celulares. O tratamento cirúrgico das lesões solitárias deve ser considerado.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present computed tomography findings observed in four patients submitted to radical nephrectomy for renal cell carcinoma who developed pancreatic metastases afterwards. MATERIALS AND METHODS: The four patients underwent radical nephrectomy for stage T1 (n=2) and stage T3a (n=2) renal cell carcinoma. The mean interval between nephrectomy and detection of pancreatic metastases was eight years. Two asymptomatic patients presented with solitary pancreatic metastases (confined to the pancreas). Two symptomatic patients presented with single and multiple pancreatic metastases, both with tumor recurrence in the contralateral kidney. RESULTS: Computed tomography studies demonstrated pancreatic metastases as solitary (n=2), single (n=1) or multiple (n=1) hypervascular lesions. Partial pancreatectomy was performed in two patients with solitary pancreatic metastases and both are free of disease at four and two years after surgery. CONCLUSION: Pancreatic metastases from renal cell carcinoma are rare and can occur many years after the primary tumor presentation. Multiple pancreatic metastases and pancreatic metastases associated with tumor recurrence in the contralateral kidney are uncommon. Usually, on computed tomography images pancreatic metastases are visualized as solitary hypervascular lesions, simulating islet-cell tumors. Surgical management should be considered for patients with solitary pancreatic lesions.