Perfurações do esôfago / Injuries of the esophagus

RESUMO

OBJETIVO: Estudar as perfurações esofagianas, com ênfase na mortalidade relacionada ao tempo decorrido entre a perfuração e seu tratamento. MÉTODO: Foram estudados 41 casos de perfurações de esôfago tratados no Hospital do Andaraí durante o período de 1987 a 2001. RESULTADOS: Em 19 pacientes (46 por cento), as lesões estavam localizadas no esôfago cervical, 20 (49 por cento) no tórax e dois (5 por cento) no segmento abdominal. Vinte e sete sofreram ferimentos por arma de fogo e dois por arma branca; em sete as lesões foram causadas por procedimentos endoscópicos; em um devido a corpo estranho; em dois por ruptura espontânea; em um por iatrogenia durante artrodese de coluna cervical e em um após pneumonectomia. Quando o tratamento foi realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 4 por cento. O intervalo entre a perfuração e o tratamento foi menor que 24 horas em 23 pacientes (56 por cento) e acima de 24 horas em 18 (44 por cento). CONCLUSÕES: O fator prognóstico mais importante no tratamento das lesões esofagianas foi o tempo transcorrido entre a perfuração e a instituição do tratamento.

ABSTRACT

BACKGROUND: To correlate time period with death from esophageal perforation and tratment. METHODS: During the past 14 years (1987-2001), a series of 41 esophageal perforations, treated at Hospital do Andaraí, have been reported, and were studied. RESULTS: In 19 patients (46 percent), perforation was located in cervical esophagus, in 20 (49 percent) at the thoracic portion and in two (5 percent) at the intraabdominal segment. Twenty seven sustained gunshot wounds and two suffered stab wounds, seven followed esophageal endoscopy, one was due to foreign body, two were spontaneous, one ocurred during fixation of spinal colummn and one was postpneumonectomy. In the first 24 hours, mortality rate was 4 percent. Among those seen later, mortality rate was 44 percent.The interval from perforation to operation was less than 24 hours in 23 (56 percent) patients, and more than 24 hours in 18 (44 percent). CONCLUSIONS: The most important prognostic item in the treatment of these patients was the time between perforation and surgery.