Osteotomia tibial alta em pacientes com artrose do joelho / High tibial osteotomy in patients with knee arthrosis

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o tratamento da gonartrose medial com osteotomia tibial tipo cunha de fechamento lateral associado à liberação da articulação tibiofibular proximal. MÉTODOS: Realizamos esta técnica associado com liberação da articulação tibiofibular proximal no tratamento da gonartrose medial em 36 pacientes (41 joelhos) de janeiro de 1995 a abril de 2003, com idade de 53,4 anos (média), seguidos por 51,6 meses (média). RESULTADOS: Na avaliação notamos que as osteotomias tibiais com cunha de fechamento lateral permitem correção satisfatória da deformidade fêmorotibial, com angulação femorotibial final em torno de 7º de valgo; o eixo mecânico foi desviado da região tibial medial (posição 1,2 por cento) para o centro do joelho (posição 50,5 por cento); a inclinação tibial na incidência perfil pré-operatória de 9,8º foi corrigida para 6,5º (média); a mobilidade articular apresentou perda de 2,3º na extensão (média). CONCLUSÃO: A técnica permite correção satisfatória da deformidade em varo fêmorotibial, porém não é isenta de complicações (14,6 por cento). O grau de satisfação (Lysholm) dos pacientes teve incremento de 27,3 para 89. Assim, constitui uma parte essencial no arsenal de tratamento da gonartrose.

ABSTRACT

PURPOSE: To assess medial gonarthrosis treatment with wedge-like side-closed tibial osteotomy combined with proximal tibial-fibular joint release. METHODS: we employed this technique combined with proximal tibial-fibular joint release in the treatment of medial gonarthrosis in 36 patients (41 knees), from January 1995 to April 2003, with mean age of 53.4 years, followed-up for 51.6 months (in average). RESULTS: In the assessment, we noticed that wedge-like side-closed tibial osteotomies allow for a satisfactory repair of the femorotibial deformity, with end femorotibial angle of about 7º valgus; the mechanical axis was dislocated from the medial region of the tibia (position 1.2 percent) to knee center (position 50.5 percent); the 9.8º tibial bent at preoperative lateral plane was fixed to 6.5º (mean); joint motion showed 2.3º loss at extension (mean). CONCLUSION: This technique allows for a satisfactory repair of femorotibial varus deformity, but is not free of complications (14.6 percent). The level of patient satisfaction (Lysholm) grew from 27.3 to 89. Thus it constitutes an essential part of the gonarthrosis treatment arsenal.