Evaluation of STD/HIV/AIDS peer-education and danger: a local perspective / Avaliação de educação das DST/HIV/aids pelos pares e perigo: suma perspectiva local

ABSTRACT

An evaluation of peer-education projects with sex workers, men who have sex with men and marginalized adolescents, was introduced in a remote region of Brazil. The context of varied limits of predictability made it difficult to conduct inquiry. To go beyond available epidemiological surveys and questionnaires on sexual behavior, a self-evaluation aimed at increasing pragmatic knowledge about prevention in a challenging socio-political context. During five-months, a participatory-action research explored participant observation; individual and collective exchanges with users, peer-educators, coordinators, administrators, politicians and regional health professionals. Collective understanding of peer-education in prostitution zones underlines the reality of unforeseen social repercussions and confluence/divergence of multiple actors' perspectives. It identifies meaningful dimensions at a community-level, such as the collective history and dangerous working conditions. Nurses face complex struggles and negotiations over multiple actors in their practice. This study suggests that nurses have a role to play in the conceptualization of participatory evaluation. It also underlines the threats to their physical and social safety, which they might share with peer-educators.

RESUMO

Uma avaliação dos projetos de educação por pares com trabalhadores do sexo, homens que fazem sexo com homens e adolescentes marginalizados foi implantada numa região do interior do Brasil. Os diversos limites postos à previsibilidade tornaram difícil conduzir a investigação. Indo além das pesquisas epidemiológicas e questionários evolutivos sobre os comportamentos sexuais, esta auto-avaliação enfatiza o desenvolvimento de conhecimento pragmático sobre prevenção em um contexto sociopolítico desafiante. Durante cinco meses, uma pesquisa-ação explorou observação participante, entrevistas individuais e coletivas junto com usuários, pares educadores, coordenadores, administradores, políticos e profissionais da saúde. A compreensão coletiva da educação por pares em áreas de prostituição sublinha a realidade de repercussões sociais imprevistas e a confluência/divergência das perspectivas de diversos atores locais. A pesquisa identifica dimensões coletivas significativas como a historia coletiva e as condições de trabalho perigosas. As enfermeiras enfrentam complexas lutas e negociações com múltiplos atores no âmbito da sua prática. Este estudo ressalta o papel importante delas na conceitualização de avaliação participativa. O estudo também destaca as ameaças para a segurança física e social que as enfermeiras compartilham com os pares educadores.