Efeitos adversos materno-fetais associados às trombofilias e à síndrome do anticorpo antifosfolípide / Adverse maternal-fetal effects associated to thrombophilias and to the antiphospolipid syndrome

RESUMO

O feto representa um corpo estranho ao organismo materno, uma vez que traz antígenos paternos distintos daqueles de sua genitora, entretanto, durante a gestação, o organismo materno desenvolve uma resposta imune ao feto, levando à tolerância materno-fetal sem reações patogênicas. Quando ocorrem desequilíbrios nessa tolerância, pode haver complicações obstétricas (perdas fetais, abortamentos recorrentes, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro de placenta e restrição no crescimento intra-uterino). A investigação dessas complicações requer análise da associação entre a presença de trombofilias e anticorpos antifosfolípides. Nas trombofilias são encontradas mutações genéticas (como a resistência à proteína C ativa - RCPA e mutação do Fator V Leiden), diminuição dos níveis séricos dos anticoagulantes naturais (proteína C, proteína S e antitrombina) e hiper-homocisteinemia, que levam a distúrbios hemostáticos, sugeridos como causa de eventos adversos na gravidez. A presença de anticorpo antifosfolípide pode inibir a secreção de gonadotrofina coriônica, afetando o desenvolvimento embrionário, inibir a proteína placentária anticoagulante, levando à trombose placentária e à perda fetal, aumentar a síntese de tromboxano, bem como reduzir a síntese de prostaciclinas nos vasos placentários. O objetivo da presente revisão é atualizar os gineco-obstetras em relação aos efeitos adversos obstétricos associados às trombofilias e à síndrome do anticorpo antifostolípide.