Tratamiento antirretroviral de alta eficacia en pediatría: nuestra experiencia / Highly active antiretroviral therapy in children: our experience

RESUMEN

El tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TAAE) modificó la morbilidad y mortalidad de la infección HIV. Con el objetivo de determinar el efecto del TAAE en la evolucón clínica, virológica e inmunológica y los factores que inciden en dicha respuesta, se realizó este estudio. Métodos: estudio prospectivo, incluyó 228 niños con infección HIV con TAAE desde 01/1998 a 12/2003 seguidos en el hospital. Se calcularon las tasas de incidenica (TI) por 100 pacientes/año de eventos incluídos en las categorías clínicas del CDC y se analizó el efecto sobre la respuesta al TAAE de la edad al inicio del tratamiento, presencia de SIDA, carga viral y % de CD4 basales. A través de las curvas de Kaplan Meir se determinó el efecto de los predictores sobre la ocurrencia de eventos. Resultados: la mediana de edad al inicio del TAAE fue 53 meses, 62% presentaban SIDA. La TI de eventos categoría B pre-TAAE fue de 28,6 por 100 pacientes/año mientras que post-TAAE fue de 20 por 100 pacientes-año (p<0.0001). La TI de eventos C pre -TAAE fue 11.6 por 100 pacientes/año y posterior fue de 1.9 por 100 pacientes/año(p<0.0001). La respuesta de CD4 a los 6 meses fue el predictor más potente de reducción de eventos B y C. La tasa de mortalidad fue de 6% a los 60 meses de TAAE. Conclusiónes: El TAAE se asoció con una marcada reducción de la morbilidad de la infección HIV. Dicha respuesta clínica estuvo asociada a la disminución de la carga viral y la restauración de la función inmunológica.