Aspectos periodontais em pacientes usuários de prótese parcial removível / Periodontal aspects in patients wearing removable partial dentures

RESUMO

Este trabalho de revisão de literatura teve por objetivo analisar o efeito das próteses parciais removíveis (PPR) na saúde periodontal e, particularmente, no acúmulo de placa bateriana. Em usuários de PPRs observa-se que a prótese está relacionada com maior retenção de placa bacteriana e que a má higiene de dentes e próteses agrava estes problemas. Há ocorrência de doença periodontal maior na maxila, pois esta apresenta maior suscetibilidade às bolsas devido à qualidade óssea. A formação de placa bacteriana inicia-se ao longo dos braços dos grampos apondo-se em direção ao contato entre dente e grampo. No entremeio do grampo e da gengiva, o acúmulo de placa aumenta e a concentração de maior quantidade se dá nas superfícies proximais de próteses de extensão distal em relação às superfícies dentárias vestibulares. Dependendo do desenho da PPR, consegue-se redução do acúmulo de placa, pois o recobrimento gengival de dentes pilares e o uso de grampos de acesso gengival têm o maior potencial para aumentar a placa bacteriana no dente pilar. Em casos de dentes abalados periodontalmente, pode ser indicada a confecção de apoios residuais, os quais têm a vantagem mecânica de deslocar o ponto de aplicação da força para uma região mais gengival e mais próxima do fulcro do dente. Assim, as PPRs podem ser consideradas aparelhos de alta efetividade desde que haja orientações profissionais adequadas sobre técnicas gerais e específicas de higiene oral, além de controle através de revisões periódicas.

ABSTRACT

This literature review aimed to analyze the effect of removable partial dentures (RPD) on periodontal health and especially on plaque accumulation. Observation of patients wearing RPDs revealed that partial dentures are related to increased retention of dental plaque, and poor hygiene of teeth and dentures worsens these problems. Periodontal disease is more frequent in the maxilla, which is more susceptible to development of periodontal pockets due to its bone quality. Formation of dental plaque is initiated along the denture clasps toward the contact between teeth and clasps. Plaque accumulation is increased between clasps and gingiva, especially at the approximal surfaces of distal extension dentures compared to dental buccal surfaces. There is less plaque accumulation depending on RPD design, since gingival coverage of abutment teeth and use of gingival access increase plaque retention on abutments. Residual supports may be fabricated on periodontally compromised teeth, which present the mechanical advantage to displace the force application point to a gingival region closer to the tooth fulcrum. Therefore, RPDs may be considered highly effective appliances, since general and specific oral hygiene instructions are properly provided by the dentist, combined with regular follow-up.