Factores predictores de éxito en el tratamiento del tabaquismo / Predicting factors for success in treating tobacco use and dependence

RESUMEN

Introducción: el tratamiento del tabaquismo logra porcentajes de cesación cercanos a 30 a largo plazo. Identificar predictores de éxito del tratamiento permitiría adecuar laintervención terapéutica y mejorar los resultados. Objetivo: conocer la tasa de cesación de un programa de cesación de tabaquismo e identificar predictores de éxito del tratamiento. Material y método: estudio descriptivo, de corte. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, nivel de instrucción, convivencia con fumadores, número de cigarrillos/día (cpd), test deFagerstrõm, períodos de abstinencia previos, enfermedades tabacodependientes, antecedentesde depresión, ejercicio físico, modalidad y adherencia al tratamiento, uso de fármacos. Se contactó telefónicamente a los pacientes al año de finalizado el tratamiento. Se consideró abstinencia (autorreporte) no haber fumado en los últimos 30 días. Resultados: 143 individuos contactados, 55,9 mujeres, la media de edad fue 46 años. Elporcentaje de cesación al año fue 35. Un valor de cpd < 20 y un test de Fagerstrõm < 4 lograron significativamente mejores resultados (p=0,009 y p=0,039, respectivamente) así como la ausencia de antecedentes de depresión (p=0,043), el ejercicio (p=0,011), la adherencia al tratamiento (p<0,001) y el uso de fármacos (p<0,001). El análisis multivariado mostró que la adherencia al tratamiento, el uso de fármacos y la ausencia de antecedentes de depresión aumentan tres a cuatro veces la oportunidad de éxito. Conclusiones: los fármacos específicos, la adherencia al tratamiento y la ausencia de antecedentes de depresión mostraron ser predictores de éxito del tratamiento. Una mayor accesibilidad al tratamiento farmacológico es fundamental para aumentar la posibilidad de abstinencia a largo plazo.

ABSTRACT

Introduction: current treatments for tobacco use and dependence attain quitting percentages around 30 for thelong term. Identifying predicting factors for success would enable more suitable therapeutic interventions, thus improvingresults. Objective: to learn about quit rates in a tobacco dependenceprogram and to identify the treatmentÆs predicting factors for success.Method: a descriptive study was conducted and cut off points were analyzed. Variables studied included: age, sex, level of education, living with people who smoke, number of cigarettes per day (cpd), Fagerstrõm test, previousperiods of smoking abstinence, tobacco-dependent diseases, history of depression, physical exercise, modalityand adherence to treatment, use of drugs. Patients were contacted by phone, a year after they had finished treat ment. Abstinence (self-reported) was defined as not having smoked in the last 30 days. Results: 143 people were contacted: 55.9 of them were women, average age was 46. Quit rate a year after was 35. Significantly better results (p=0,009 y p=0,039,respectively) were achieved when the cpd was < 20 cpd. The Fagerstrõm test was < 4, and the same was found when there was no history of depression (p=0,043), when people practiced physical exercise(p=0,011), when theyadhered to the treatment (p<0,001) and use of drugs (p<0,001). Multivariate analysis showed that adherence to treatment, use of drugs and the absence of a history of depression increases three to four times the chance for success. Conclusions: specific drugs, adherence to treatment, and the absence of a history of depression proved to be predicting factors for success of treatment. A wider accessto pharmacological treatment is fundamental to increase the abstinence for the long term.

RESUMO

Introdução: o tratamento do tabagismo atinge aproximadamente 30 de êxito a longo prazo. Identificar os fatorespreditores de sucesso do tratamento permitia ajustar a intervenção terapêutica e melhorar os resultados.Objetivo: conhecer a taxa de êxito de um programa de cessação de tabagismo e identificar os fatores preditoresde sucesso do tratamento. Material e método: estudo descritivo, de corte. Asvariáveis estudadas foram: idade, sexo, nível de instrução, convivência com fumantes, número de cigarros/dia (cpd),teste de Fagerstrõm, períodos de abstinência prévios, doenças tabaco-dependentes, antecedentes de depressão, exercício físico, tipo de e adesão ao tratamento e uso defármacos. Depois de um ano de terminado o tratamento os pacientes foram contatados por via telefônica. Considerouse como abstinência (autodeclaração) quando o pacientenão havia fumado nos últimos 30 dias.Resultados: foram contatados 143 indivíduos, sendo 55,9 mulheres, e a média de idade 46 anos. A porcentagemde cessação ao final do primeiro ano foi de 35. Um valor de cpd < 0 e um teste de Fagerstrõm < 4 mostraram resultadossignificativamente melhores (p=0,009 e p=0,039, respectivamente) bem como a ausência de antecedentes dedepressão (p=0,043), o exercício (p=0,011), a adesão ao tratamento (p<0,001) e o emprego de fármacos (p<0,001). A análise multivariada mostrou que a adesão aotratamento, o uso de fármacos e a ausência de antecedentes de depressão aumentam três a quatro vezes a oportunidade de sucesso.Conclusões: os fármacos específicos, a adesão ao tratamento e a ausência de antecedentes de depressão mostraram ser preditores de sucesso do tratamento. Um maior acesso ao tratamento farmacológico é fundamentalpara aumentar a possibilidade de abstinência a longo prazo.