Intoxicación por carbamazepina: a propósito de un paciente pediatrico / Carbamazepine intoxication: about a pediatric patient

RESUMEN

Se presenta el caso de una menor, previamente sana, que ingirió accidentalmente una dosis de 800mg. de carbamazepina. La paciente ingresa letárgica, en Glasgow 8, requiriendo intubación y manejo en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos; se practicó lavado gástrico y se administró carbón activado. Durante su hospitalización presentó 4 episodios convulsivos. Los niveles de carbamazepina medidos cerca de 12 horas luego de la ingesta fueron de 19,3 ugr/ml. La eliminación del fármaco en esta paciente (siguiendo una cinética de orden 0) fue de 0,67 ugr/ml/hora. Convulsiones paradojales (por ser provocadas por un anticonvulsivante) han sido descritas infrecuentemente en la infancia como complicación de la intoxicación por carbamazepina; en esta paciente se observaron con niveles plasmáticos menores a aquellos informados habitualmente en la literatura. La paciente evolucionó favorablemente, con recuperación progresiva de conciencia y ataxia, la cual persistió por algunos días.

ABSTRACT

We report the case of a previously healthy child who accidentally ingested 800 mgs of carbamazepine. On arrival, the patient was lethargic (Glasgow 8), requiring intubation; she was admitted to the ICU and treated with gastric lavage and activated charcoal; during the course of her hospitalization she presented 4 convulsive episodes. The plasma level of carbamazepine, measured approximately 12 hours after ingestion, was 19,3 ugr/ml. The elimination rate (zero-order kinetic) was approximately 0.67 mg/L per hour. Paradoxical seizures have been described infrequently in childhood as a complication of carmazepine overdose; in this patient, they appeared with lower plasma levels than the usually reported in the literature. The patient evolved favorably, with progressive recuperation of conscience and persistent ataxia for a few days.