Uso da ventilação não-invasiva e anestesia espinhal durante artroplastia de quadril de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada: relato de caso / Use of noninvasive positive pressure ventilation and spinal anesthesia during hip replacement arthroplasty in a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease: case report
Rev. bras. ter. intensiva
;
20(3): 313-317, jul.-set. 2008. ilus
Artigo
em Inglês, Português
| LILACS
| ID: lil-496485
RESUMO
O manuseio anestésico de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave é extensamente discutido devido ao elevado número de complicações destes pacientes, quando submetidos à procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente idoso portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave e coronariopatia, submetido a artroplastia de quadril sob anestesia espinhal e suporte intra-operatório de ventilação mecânica não-invasiva - bilevel positive airway pressure.. Paciente do sexo masculino, 81 anos, doença pulmonar obstrutiva crônica grave (GOLD 4), submetido à artroplastia de quadril devido à fratura de fêmur sob anestesia espinhal e suporte intra-operatório de ventilação mecânica não invasiva - bilevel positive airway pressure, sob parâmetros de pressão expiratória de 7 cmH2O, pressão inspiratória 15 cmH2O e fluxo de O2 de 3 L/min. Apresentou um episódio de broncoespasmo, revertido farmacologicamente, sem apresentar complicações no pós-operatório. A combinação de técnica anestésica regional com ventilação mecânica não-invasiva é de fácil aplicação e pode ser útil no intraoperatório destes pacientes de alto risco anestésico. A interação entre a equipe clínica, cirúrgica e de anestesia propiciou benefícios e reduz a morbimortalidade associada a procedimentos de grande porte em pacientes graves.
ABSTRACT
Anesthetic management of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease is extensively discussed, due to the high rates of complications in this subtype of patients submitted to medium and high complexity surgical procedures. The objective of this study is to report use of noninvasive positive pressure mechanical ventilation - bilevel positive airway pressure - and spinal anesthesia in a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease during total hip arthroplasty. An 81 year old, male patient with severe chronic obstructive pulmonary disease (GOLD 4) was submitted to total hip arthroplasty due to a femoral bone fracture under spinal anestesia and noninvasive positive pressure mechanical ventilation-bilevel positive airway pressure with expiratory pressure of 7 cmH2O, inspiratory pressure of 15 cmH2O and O2 flow of 3 L/min. During the procedure, the patient had one episode of bronchospasm that was promptly reverted pharmacologically with no complications in the postoperative period. The combination of less invasive anesthetic and ventilation techniques is easy to apply and may be useful in the perioperative management of patients with high anesthetic morbidity. Interaction between clinical, surgical and anesthetic teams for these cases is very important to reduce the mortality associated with extensive procedures in severe patients.
Agedo; Anestesia epidural; Anesthesia, epidural; Arthroplasty, Replacement, hip; Artroplastia de quadril; Case Report; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Human; Humano; Idoso; Male; Masculino; Positive pressure respiration; Pulmonary disease, chronic obstructive; Relatos de casos; Respiration, artificial; Respiração artificial; Respiração com pressão positiva
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Respiração Artificial
/
Respiração com Pressão Positiva
/
Artroplastia de Quadril
/
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
/
Anestesia Epidural
Limite:
Idoso
/
Aged80
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglês
/
Português
Revista:
Rev. bras. ter. intensiva
Assunto da revista:
Terapia Intensiva
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Clínica São Vicente/BR
/
Hospital Barra D'Or/BR
/
Hospital Geral de Bonsucesso/BR
/
Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia/BR
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