Tratamiento de las onicomicosis / A review on treatment of onychomycosis

RESUMEN

El tratamiento de las onicomicosis exige, en mayor medida que otras enfermedades, un profundo conocimiento del problema, una adecuada interpretación de los resultados de los exámenes micológicos, deben tenerse en cuenta las interacciones medicamentosas, así como los efectos tóxicos y contraindicaciones de los medicamentos empleados en su tratamiento. La ausencia frecuente de estas condiciones ha creado, para las onicomicosis, una fama inmerecida de enfermedades incurables o que requieren tratamientos prolongados, costosos y con numerosos efectos colaterales. En esta revisión nos proponemos hacer una presentación de diversos aspectos de interés médico para comprender mejor estas infecciones fúngicas y guiar a los clínicos y dermatológicos para que indiquen un tratamiento adecuado. Abordamos los agentes causales, los factores predisponentes, la interpretación de los estudios micológicos, los datos clínicos más importantes a tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento, los medicamentos disponibles de uso tópico y sistémico, las asociaciones de estas drogas para mejorar los resultados obtenidos con los tratamientos en base a un solo fármaco y las causas más comunes de fracasos terapéuticos. Finalmente reconocemos que, anunque las onicomicosis distan de ser incurables, salvo raras excepciones, los tratamientos disponibles no son los ideales y es un campo abierto a la investigación farmacológica y clínica.