¿Sigue siendo la VDRL una prueba serológica útil para el diagnóstico para la sífilis congénita? / Is a positive VDRL test a valid evidence for congenital syphilis?

RESUMEN

El objetivo de esta publicación fue evaluar la utilidad de la reacción VDRL como prueba de diagnóstico para la sífilis congenita (SC). Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal que incluyó a 36 pacientes (20 varones y 16 mujeres ) con diagnóstico de egreso hospitalario de SC. La mediana para la edad fue de 1 mes. El período de estudio abarcó desde julio de 1993 a junio de 2003. Las madres, excepto de cuatro pacientes adoptados de los que se ignoraba el antecedente materno, en su totalidad tenían serología positiva y diagnóstico de sifilis. Veinte de los 36 pacientes (56 por ciento) tenían manifestaciones clínicas y/o radiológicas de SC; todos con serología reactivaa (VDRL) y un alto porcentaje (90 por ciento), con títulos inferiores a 8 dils y sin ninguna manifestación cínica ni radiológica para SC. Siete niños (19%) con serología no reactiva fueron asumidos como SC por el antecedente de sifilis en la madre. conclusiones: Este estudio mostró que la prueba de VDRL fue siempe reactiva en pacientes con manifestaciones clínicas y/o radiológica de SC, en su mayoría con títulos altos. En los pacientes que pesentaban marcadores reactivos como única manifestación, sus títulos fueron muy bajos y probablemente debidos a pasaje de anticuerpos maternos a través de la placenta. En aquellos pacientes con marcadores serológicos no reactivos (negativos) y antecedentes maternos de Lúes, con alguna otra manifestación clínica o radiológica. el diganóstico de SC es cuestionable y amerita considerar otras etiologías. Por lo tanto, concluimos que la prueba VDRL es una herramienta útil para el diagnóstico de SC y juega un importante rol en el monitoreo de la respuesta terapéutica.