Fatores determinantes da incidência de macrossomia em um estudo com mães e filhos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde no município do Rio de Janeiro / Factors accountable for macrosomia incidence in a study with mothers and progeny attended at a Basic Unity of Health in Rio de Janeiro, Brazil

RESUMO

OBJETIVO: investigar fatores determinantes da incidência de macrossomia em um estudo com mães e filhos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo, com 195 pares de mães e filhos, em que a variável dependente foi a macrossomia (peso ao nascer >4.000 g, independente da idade gestacional ou de outras variáveis demográficas) e as independentes foram variáveis socioeconômicas, reprodutivas pregressas/do curso da gestação, bioquímicas, comportamentais e antropométricas. A análise estatística foi feita por meio de regressão logística múltipla. Foram estimados valores de risco relativo (RR) baseado na fórmula simples RR = OR /(1 - I0) + (I0 versus OR), em que I0 é a incidência de macrossomia em não-expostos. RESULTADOS: a incidência de macrossomia foi de 6,7 por cento, sendo os maiores valores encontrados em filhos de mulheres com idade >30 anos (12,8 por cento), brancas (10,4 por cento), com dois filhos ou mais (16,7 por cento), que tenham tido recém-nascidos do sexo masculino (9,6 por cento), com estatura >1,6 m (12,5 por cento), com estado nutricional pré-gestacional de sobrepeso ou obesidade (13,6 por cento) e ganho de peso gestacional excessivo (12,7 por cento). O modelo final revelou que ter dois filhos ou mais (RR=3,7; IC95 por cento=1,1-9,9) e ter tido recém-nascido do sexo masculino (RR=7,5; IC95 por cento=1,0-37,6) foram as variáveis que permaneceram associadas à ocorrência de macrossomia. CONCLUSÕES: a incidência de macrossomia foi maior que a observada no Brasil como um todo, mas ainda é inferior à relatada em estudos de países desenvolvidos. Ter dois filhos ou mais e ter tido recém-nascido do sexo masculino foram fatores determinantes da ocorrência de macrossomia.

ABSTRACT

PURPOSE: to investigate factors accountable for macrosomia incidence in a study with mothers and progeny attended at a Basic Unity of Health in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: a prospective study, with 195 pairs of mothers and progeny, in which the dependent variable was macrosomia (weight at delivery >4,000 g - independent of the gestational age or of other demographic variables), and socioeconomic, previous pregnancies/gestation course, biochemical, behavioral and anthropometric, the independent variables. Statistical analysis has been done by multiple logistic regression. Relative risk (RR) values have been estimated, based on the simple form RR=OR/ (1 - I0) + (I0 versus OR), in which I0 is the macrosomia incidence in non-exposed people. RESULTS: Macrosomia incidence was 6.7 percent, the highest value being found in the progeny of women >30 years old (12.8 percent), white (10.4 percent), with two or more children (16.7 percent), with male newborns (9.6 percent), with height >1,6 m (12.5 percent), with overweight or obesity as a nutritional pre-gestational state (13.6 percent), and with excessive gestational gain of weight (12.7 percent). The final model has shown that having two or more children (RR=3.7; CI95 percent=1.1-9.9), and having a male newborn (RR=7.5; CI95 percent=1.0-37.6) were the variables linked to the macrosomia occurrence. CONCLUSIONS: macrosomia incidence was higher than the one observed in Brazil as a whole, but inferior to the one reported in studies from developed countries. Having two or more children and a newborn male were the factors accountable for the occurrence of macrosomia.