Depressão no ciclo gravídico-puerperal / Depression in the gravidic-puerperal cycle

RESUMO

Introdução: O desenvolvimento de transtornos psiquiátricos é evento comum em mulheres no período reprodutivo. A depressão no ciclo ravídico-puerperal é uma condição freqüente cujo manejo clínico é complexo. Os limites entre o fisiológico e o patológico são estreitos. Tal fato ocasiona dúvidas em obstetras, clínicos ou psiquiatras quanto ao diagnóstico e ao tratamento. O propósito deste estudo é estabelecer um consenso em relação ao conceito, e às abordagens diagnósticas e terapêuticas, conforme literatura atual.Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema, utilizando artigos publicados de 2003 a 2007 em periódicos indexados nas bases de dados Scielo, EBSCO HOST, ProQuest, PubMed, Medline. Foram incluídos livros de referência em Psiquiatria, Ginecologia e Obstetrícia. Na ausência de protocolos brasileiros oficiais sobre o tema, foi referenciado o Manual de Promoção da Saúde Mental na Gravidez e Primeira Infância do Ministério da Saúde de Portugal, que apresenta um modelo de atenção primária aos transtornos mentais nesse período. Discussão A abordagem da depressão no ciclo gravídico-puerperal deve centrar-se na identificação de mulheres com fatores de risco, pela utilização de escalas validadas para essa finalidade. Além disso, deve-se realizar avaliação clínica e complementar para excluir causas orgânicas. A atenção à saúde mental é parte integrante do pré-natal e das consultasde revisão do parto. O tratamento da depressão neste período une psicoterapia e farmacoterapia, além da postura conciliadora do profissional de saúde.

ABSTRACT

Context The development of psychiatric disorders is a common occurrence in women during the reproductive period. Depression in the gravidic-puerperal cycle is a frequent condition, the clinical handling of which is complex. The limits between physiology and pathology are narrow. Such fact raises doubts in obstetricians, clinicians or psychiatrists about diagnosis and treatment. The purpose of this study is to establish a consensus in relation to the concept, diagnostic and therapeutic pproaches based on current literature. Methods: A bibliographical revision was accomplished on the theme, using Published papers from 2003 to 2007 indexed in the SCIELO, EBSCO HOST, ProQuest, PubMed and Medline databases. Reference books in Psychiatry, Gynecology and Obstetrics were included. In the absence of official Brazilian protocols on the issue, reference is made to the “Manual for the Promotion of Mental Health during Pregnancy and Early Childhood”, published by the Ministry of Health of Portugal, which presents a model of primary care of mental disorders in that period. Discussion: The approach to depression in the gravidic-puerperal cycle should focus on the identification of risk factors in women by using validated scales for that purpose. In addition, clinical and complementary evaluations should be performed to rule out organic causes. Attention to mental health is an integral part of prenatal and post-partum visits. Treatment of depression in that period combines psychotherapy and drug therapy, as well as a conciliatory posture by health professionals.