Perfil de risco de reestenose em pacientes submetidos a implante de stents coronarianos convencionais / Restenosis risk profile of patients submitted to coronary bare-metal stent implantation

RESUMO

Introdução: O perfil de risco de reestenose de populações tratadas com implante de stents coronarianos em nosso meio não é conhecido. Essa informação tem importância na decisão de incorporar uma estratégia seletiva de implante de stents farmacológicos pelo sistema público de saúde. Objetivos: Avaliar o risco de reestenose antes do procedimento de uma população de pacientes tratados com stents coronarianos convencionais. Método: Estudo observacional de corte transversal, com 4.482 pacientes tratados com 5.336 stents , no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2007. O risco de reestenose foi avaliado conforme escore previamente validado, com pontuação de 0 a 5 conforme a presença de diabetes melito (1 ponto), o diâmetro de referência do vaso tratado (menor 3 mm igual 2 pontos, 3-3,5 mm igual 0) e a extensão da lesão (maior 20 mm igual 2 pontos, 10-20 mm igual 1, e menor 10 mm igual 0. Resultados: A média de idade foi de 60,6 mais ou menos 10,6 anos e 32 por cento dos pacientes eram do sexo feminino. O diâmetro de referência do vaso tratado foi de 3,10 maior e menor 0,51 mm, a extensão da lesão foi de 13,2 maior ou menor 5,9 mm e 20 por cento dos pacientes apresentavam diabetes melito. A distribuição dos pacientes conforme os pontos no escore de reestenose...

ABSTRACT

Background: The restenosis risk of patient populations treated with coronary stent implantation is not well studied. This information has a potential impact on the decision of incorporating a selective strategy of drug-eluting stent implantation by the public health system. Our objective was to evaluate the restenosis risk of a population of patients (pts) treated with bare-metal stents. Methods: Observational study with 4,482 pts treated with 5,336 stents, between January 2000 and December 2007. The restenosis risk was assessed according to a previous validated risk score. Points in the score ranged from 0 to 5 according to diabetes mellitus (1 point), reference vessel diameter (< 3 mm = 2 points, 3-3.5 mm = 1, and > 3.5 mm = 0), and the lesion length (> 20 mm = 2 points, 10-20 mm = 1, and < 10 mm = 0). Results: The mean age was 60.6 ± 10.6 years of age, and 32% were female. The mean reference vessel diameter was 3.10 mm ± 0.51mm, the lesion length was 13.2 mm ± 5.9 mm, and 20% of the pts were diabetics. The distribution of pts according to points in the risk score was the following score 0 = 4% of the pts; score 1 = 22%; 2 = 34%; 3 = 29%; 4 = 9%; and score 5 = 1% of the pts. Conclusions: The majority of pts presented low or intermediate restenosis risk. The adoption of a selectivestrategy of drug-eluting stent implantation only in those at higher restenosis risk would represent its use in no more than 20% of the procedures.