Hiperamonemia secundaria a ácido valproico / Secondary hyperammonemia to valproic acid

ABSTRACT

Hyperammonemia, one of the clinical expressions of hepatological disease, can be observed as a secondary effect from the use of valproic acid. It usually appears without presenting any hepatic function alteration, and it is observed in almost half of the patients who receive this drug. In spite of this, most patients remain asymptomatic, without evidencing encephalopathy or they can present a slight compromise in cognitive functions such as attention and memory, leading to a negative influence on treatment adhesion, especially in young adolescents and adults going under academic exigencies. By taking preventive measures and treating this condition, the patients can improve the ammonium plasmatic values, without the necessity to suspend the use of a drug long studied and used successfully in psychiatry, particularly in bipolar disease.

RESUMEN

La hiperamonemia, expresión clínica de algunas enfermedades hepáticas, puede observarse como efecto secundario al uso del ácido valproico, en ausencia de falla o compromiso funcional hepático, en casi la mitad de los pacientes que reciben dicho tratamiento. Pese a lo anterior, la inmensa mayoría de los pacientes permanece asintomático, sin evidencia de encefalopatía, o bien presentan un compromiso leve en algunas funciones cognitivas como la atención y la memoria, lo que podría impactar negativamente en la adherencia al tratamiento, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes bajo exigencias académicas. Mediante medidas de prevención y secundariamente de tratamiento, podrían mejorar los valores plasmáticos de amonio y la clínica que de ella se desprende, sin la necesidad de suspender un fármaco largamente estudiado y utilizado con éxito en psiquiatría, particularmente en la enfermedad bipolar.