Reimplante de mão e dedo mínimo / Digital and upper limb replantation

RESUMO

As amputações traumáticas de membros representam grandemutilação para o ser humano. O reimplante do membro é umapossibilidade terapêutica e a outra é a regularização do coto deamputação. Objetivo: Apresentar o resultado clínico e funcionalobservado neste reimplante. Discutiremos os pontos maiscríticos destas lesões, as dificuldades, vantagens e riscos. Relatode caso: Paciente de 25 anos decepou o dedo mínimo e a mãoesquerda em uma prensa gráfica e foi submetido ao reimplante.O reimplante teve como objetivo reconstruir a mão e restabelecera função. O tempo de isquemia foi de 5 h, a fixação realizada comfios de Kirschner e a reabilitação iniciada na terceira semana.Comentários: O nível de amputação ocorrido, mão esquerdacom acometimento do dedo mínimo é sem dúvida de maiorcomplexidade, devido ao número de estruturas comprometidase que necessita da reconstrução. Os resultados funcionais têmsido melhores, quanto maior o número de estruturas reparadasprimariamente, sem comprometer as anastomoses vasculares quesão as estruturas mais delicadas. O resultado clínico do DASHapós três meses foi 40. O paciente encontra-se em recuperação,acreditamos que este reimplante foi muito importante na vidado paciente. Demonstramos organização, estrutura internacompatível para a realização de cirurgia com alta complexidadee a notoriedade foi por ter sido o primeiro reimplante de mãoe dedo com sucesso na região do Grande ABC.

ABSTRACT

Limb traumatic amputations represent a major mutilation to thehuman being. Limb reimplantation is a therapeutic possibility,and another one is the regularization of the amputation stump.Objective: The aim of this work is to present the clinical andfunctional outcome of this reimplantation. We also discuss thecritical points of these lesions, the difficulties, advantages, andrisks. Case report: A 25 year-old male patient had cut off his littlefinger and left hand in a printing press, and has been submittedto a reimplantation surgery. The procedure aimed to reconstructthe hand and reestablish its function. The ischemia time was of5 hours, the osteosynthesis was performed using K-wire suturethread, and the rehabilitation took place in the third week.Comments: The level of amputation, left hand involving also thelittle finger, is complex due to the number of involved structures,which need to be reconstructed. The functional outcomes havebeen making progress according to the sum of structures thatare primarily repaired, with no involvement of the vascularanastomosis, which are the most sensitive structures. The clinicaloutcome after three months using DASH questionnaire was 35.The patient is recovering. We think that this reimplantationwas quite significant for the patient, as well for our team, whichshowed organization and the required structure to carry out thishigh complexity surgery. Nevertheless, this was the first handreimplantation at Grande ABC region.