Nefritis Lúpica: Factores asociados y pronósticos en una población multiétnica

Moreyra, Paula Beatriz Alba

RESUMEN

El compromiso renal es reconocido como una de las complicaciones más serias en el LES y es uno de los factores más importantes de mal pronóstico. Numerosos estudios epidemiológicos en pacientes con NL han sido publicados y más de trece factores de riesgos independientes predictores de progresión han sido identificados. En este trabajo estudiamos los factores demográficos e inmunológicos asociados con el desarrollo de NL en una población multiétnica y analizamos los diferentes factores que afectan el pronóstico de la NL con énfasis en el rol de los AAF y las diferentes clases histopatológicas de NL.Se evaluaron retrospectivamente 156 pacientes que cumplían con los criterios de LES acorde al ACR (182), con biopsia renal compatible con el diagnóstico de NL atendidos en la unidad de Lupus del hospital St. Thomas s de la ciudad de Londres y en la unidad de reumatología del hospital Córdoba de la ciudad de Córdoba en los últimos 12 años. 110 pacientes fueron estudiados en la unidad de lupus del hospital St. Thomas ´s y 47 pacientes fueron incluídos en la unidad de reumatología del hospital Córdoba.Los datos demográficos, presentación clínica, laboratorio y tratamiento fueron recolectados de las historias clínicas al momento de la biopsia renal. Las biopsias renales fueron clasificadas acuerdo a los criterios de clasificación de la glomerulonefritis lúpica ISN/RPS 2004 (433). Los índices de actividad y cronicidad fueron estimados acorde al sistema modificado por Austin (19). Las lesiones histopatológicas sugestivas de NSAF fueron evaluadas por los patólogos ciegos de los datos clínicos. El pronóstico renal fue evaluado por el desarrollo de insuficiencia renal crónica definida por la duplicación del nivel de creatinina sobre el valor basal, el desarrollo de enfermedad renal terminal definida por la necesidad de diálisis o trasplante renal, y muerte. El filtrado glomerular fue medido por EDTA-GFR.