Coagulopatia no trauma / Coagulopathy in trauma

RESUMO

Trauma é uma das principais causas de mortalidade no mundo. A principal causa de óbitos das vítimas de trauma, nas primeiras 24 horas após a lesão, é o sangramento maciço. Os pacientes politraumatizados podem desenvolver graves distúrbios de coagulação relacionados à perda de grandes volumes de sangue e fatores de coagulação, à reposição volêmica com cristalóides e com concentrados de hemácias, à acidose e à hipotermia. O controle deste tipo de situação tem sido um grande desafio para cirurgiões e intensivistas. Além disto, as vítimas de trauma formam um dos maiores grupos de consumidores de sangue e seus derivados. Recentemente, a adequação destes grandes volumes de transfusão tem sido questionada, principalmente em decorrência da ausência de protocolos bem definidos e testados clinicamente. O objetivo deste artigo foi rever a literatura atual conceituando coagulopatia do trauma e descrevendo as mais recentes orientações para a hemoterapia direcionada às vitimas de trauma.

ABSTRACT

Trauma is one of the most important causes of deaths worldwide. Massive bleedingis the leading cause of trauma deaths in the first 24 hours following an injury. Major trauma patients frequently develop coagulopathy, which is related to huge bleedings, fluid therapy with crystalloids and red blood cells, acidosis and hypothermia. The control of this situation is achallenge to surgeons and intensivists. In addition, trauma victims are one of the most important consumers of blood components. Recently, the adequacy of this massive transfusion has been put into question, particularly due to the lack of well-developed and clinically-proved guidelines. The objective of this article is to provide an overview of the pathophysiology of the trauma coagulopathy, discussing current strategies available for its management and new developments in the field.