Hipertensão portal secundária à fístula arterioportal: relato de caso / Portal hypertension secondary to arterioportal fistula: a case report

RESUMO

A hemorragia digestiva alta (HDA) secundária à ruptura de varizesesofágicaspor hipertensão portal é condição dramática e freqüente nas unidades de emergência. A intervenção médica imediata e a presença de uma equipe multidisciplinar são fatores que podem melhorar as perspectivas quanto ao prognóstico. Na maioria das vezes, a cirrose hepática e a esquistossomose mansônica na forma hepatesplênica são as doenças envolvidas na gênese da hipertensão portal. Causas raras de hipertensão portal devem ser lembradas, principalmente quando antecedentes de esquistossomose e estigmas de insuficiência hepatocítica estão ausentes no exame clínico. É descrito um caso de paciente jovem, do sexo masculino, que deu entrada ao PS com HDA maciça por sangramento de varizes de esôfago, sem melhora com tratamento farmacológico e tamponamento com balão esofágico. Não apresentava sinais clínicos ou laboratoriais de insuficiência hepatocítica, nem tampouco antecedentes de esquistossomose. Possuía história pregressa de trauma abdominal fechado. Após investigação com US-dopplere angiografia abdominal, foi diagnosticada fístula arterioportal intra-hepática com hipertensão portal por hiperfluxo. Optou-se por tratamento endovascular através de embolização da comunicação fistulosa com molas metálicas e GelFoam@.