Trasplante hepático en pacientes con trombosis portal: manejo intraoperatorio y resultados / Hepàtico transplant in patients with thrombosis vestibule: intraoperating handling and results
Rev. argent. cir
;
92(5/6): 216-223, mayo-jun. 2007. tab, graf
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-502599
RESUMEN
Antedecentes La trombosis de la vena porta (TVP) es una complicación del paciente cirrótico que previamente era considerada una contraindicación para el trasplante hepático. Objetivos:
Describir los resultados y evolución alejada de una serie consecutiva de trasplantes hepáticos realizados en pacientes portadores de TVP y analizarlos comparativamente con pacientes trasplantados sin TVP. Lugar de aplicación Programa de trasplante hepático de una hospital público.Diseño:
Retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Material yMétodo:
Entre julio de 1995 y junio del 2006, se realizaron 26 trasplantes hepáticos en pacientes con TVP (8,7%). Se analizaron factores de riesgo para TVP, variables del trasplante y del postrasplante. Se realizó un análisis comparativo con 273 pacientes trasplantados sin TVP.Resultados:
53,8% varones, edad 40,7 años. La TVP fue un hallazgo intraoperatorio en el 65%. Etiologías cirrosis postnecróticas 73%, hepatopatías colestáticas 23% y fibrosis hepática congénita 4%. El 61,5% Child-Pugh C. Se realizó trombectomia en 21 pacientes con TVP Grados I, II y IV e injerto mesentérico portal extra-anatómico en 5 pacientes con TVP Grado III. La morbilidad fue del 57,7% la recurrencia de la TVP de 7,7% y la mortalidad durante la internación 26,9%. El trasplante en TVP presentó un incremento en el requerimiento de hemoderivados y en el índice de reoperaciones. La supervivencia al año fue 59,6% 75,2% para el Grado I y 44,8% para el Grado 2, 3 y 4.Conclusiones:
La TVP no es contraindicación para el trasplante, su variedad más frecuente es el grado 1 y la técnica más empleada es trombectomía. El trasplante en pacientes con TVP demostró mayor requerimiento de hemoderivados, incidencia de complicaciones y de retrombosis portal y se asoció a una menor supervivencia en TVP grados 2, 3 y 4.
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Veia Porta
/
Transplante de Fígado
/
Trombose Venosa
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Fatores de risco
Limite:
Adulto
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. argent. cir
Assunto da revista:
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
2007
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Argentina
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