Tratamiento quirúrgico de la diabetes tipo 2, bases neuroendocrinas: A propósito de tres casos operados en el Hospital Rebagliati / Surgical Treatment of Diabetes Type 2, neuroendocrine Bases: A report of three cases operated in Rebagliati Hospital

RESUMEN

OBJETIVO: Reportar una nueva estrategia quirúrgica en el tratamiento de la diabetes tipo 2, basada en datos fisiológicos neuroendocrinos recientemente publicados y en datos decirugía bariátrica realizada en pacientes diabéticos tipo 2 con obesidad mórbida. METODO: La técnicas incluyen exclusión yeyunal o entero-omentectomia. Se reporta tres casos operados en el Hospital Rebagliati. RESULTADOS: Dos pacientes diabéticos tipo 2 sometidos a derivación biliodigestiva en Y de Roux, con exclusión yeyunal por patología quirúrgica preexistente (estenosisdel conducto hepático, cáncer de cabeza de páncreas ) no necesitaron continuartomando hipoglicemiantes orales, al igual que un paciente diabético tipo 2 conobesidad mórbida sometido a entero-omentectomía más gastrectomía vertical. CONCLUSIONES: Este es un reporte preliminar de dos técnicas quirúrgicas que condicionaron remisión de la diabetes tipo 2. Una basada en reducir el intestino delgado al limite inferior del rango normal (enterectomia), disminuyendo la porción de alta permeabilidad y llevando mas nutrientes al intestino distal con el objeto de incrementar la secreción de entero hormonas como glucagon like peptide -1(GLP-1), peptido YY (PYY),y la otra basada en la exclusión yeyunal que disminuye el área absortiva del intestino proximal y condiciona la llegada de mas nutrientes al intestino distal incrementando la secreción de GLP-1 y PYY.

ABSTRACT

OBJETIVE. To report on a new surgical technique to treat type 2 diabetes, based onneuroendocrine physiology and bariatric surgery data to carry out in patient with morbidobesity associate to type 2 diabetes. METHOD.The technique included jejunal exclusión or entero-omentectomy. To reportthree cases operated at the Rebagliati Hospital. RESULTS. Two patients type 2 diabetic to carry out to bile digestive diversion with jejunalexclusion for hepatic duct stenosis and cephalic cancer of the pancreas do not needto take antidiabetic same one patient diabetic type 2 with morbid obesity to carry out toentero-omentectomy plus sleeve gastrectomy. CONCLUSION. This is the preliminary report of a surgical technique designed toremission type 2 diabetes . It is based on leaving the bowel in the lower limit of normalrange(enterectomy), diminishing the highly permeable portions and taking more nutrientsto the distal bowel to enhance the secretion of the GLP-1, PYY, so the jejunal exclusiontaking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of this incretins.