Dissecção da artéria carótida / Carotid artery dissection

RESUMO

As dissecções da artéria carótida devem ser consideradas como possível etiologia de acidentes vasculares cerebrais e acidentes isquêmicos transitórios em pacientes jovens e de meia-idade e em geral têm bom prognóstico. Técnicas não-invasivas, em particular a ressonância magnética (ponderadas em T1 e T2, supressão de gordura em T1) e a angiografia por ressonância magnética de cabeça e pescoço com e/ou sem gadolino, devem ser usadas rotineiramente para triagem de pacientes com dissecção da artéria carótida interna. A angiografia por tomografia computadorizada pode ser também uma técnica diagnóstica alternativa ou complementar usada para avaliação da dissecção. A angiografia convencional deve ser reservada para casos selecionados, em que ainda não foi possível chegar a um diagnóstico depois dos primeiros exames. Outros estudos são necessários para avaliar as melhores opções de tratamento para pacientes com dissecção arterial.

ABSTRACT

Carotid artery dissections usually have a good prognosis and should be thought as a potential etiology of stroke and transient ischemic attacks (TIAs) in young patients. Noninvasive imaging techniques, in particular magnetic resonance imaging (MRI) (T1- and T2-weighted, fat-suppressed T1) and magnetic resonance angiography (MRA) of head and neck with and/or without gadolinium, should be used routinely for screening of patients with internal carotid artery (ICA) dissection. Computed tomographic angiography (CTA) can be an alternative or adjunctive diagnostic technique used for evaluation of dissection. Conventional angiography should be reserved for selected cases where the diagnosis remains indeterminate after initial studies have been performed. Further studies arenecessary to evaluate the best therapeutic options for patients with arterial dissection.