Câncer Colorretal: rastreamento e vigilância / Colorectal cancer screening and surveillance

RESUMO

O câncer colorretal é a segunda causa de morte por cânceres nos EUA e a quarta no Brasil, sendo sua incidência e mortalidade semelhantes para homens e mulheres. Apesar de o rastreamento reduzir a mortalidade a partir da detecção e remoção do câncer precoce e das lesões precursoras (pólipos adenomatosos), as taxas de rastreamento têm-se mantido extremamente baixas. Os decepcionantes índices têm sido atribuídos às resistências dos médicos, pacientes e sistema de saúde. A recomendação médica de rastreamento é fundamental, bem como o reconhecimento da necessidade de implementação pelo sistema de saúde. A decisão sobre qual método utilizar é controversa. A colonoscopia tem recebido atenção por ser o teste de maior acurácia, sendo idealmente indicada para indivíduos de alto risco (história familiar ou pregressa de câncer colorretal, adenoma de alto risco ou retocolite ulcerativa de longa duração). A escolha do exame para aqueles de risco moderado requer a consideração de diversos fatores, incluindo acurácia, custo e preferência do paciente. Os autores apresentam uma revisão narrativa da literatura sobre as atuais recomendações para o rastreamento e vigilância do câncer colorretal, incluindo os métodos que poderão estar disponíveis nos próximos anos, como a colonoscopia virtual e a pesquisa de DNA fecal