Impacto na nutrição enteral precoce sobre a morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave / impact of early enteral nutrition on the morbimortality of patients with severe acute pancreatitis

RESUMO

Objetivo: Avaliar o impacto da nutrição enteral precoce sobre a morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave. Métodos: Comparam-se dois grupos de pacientes com pancreatite aguda internados em uma UTI geral no período de 1994 a 2004. Os pacientes internados entre 1994 e agosto de 1999 receberam sistematicamente nutrição parenteral total, enquanto os internados a partir de setembro de 1999 receberam nutrição enteral através de cateter jejunal. Em outros aspectos o tratamento não diferiu significantemente entre os dois grupos. Quarenta e quatro pacientes foram incluídos no estudo. Dezoito deles (1994 a 1999) receberam nutrição parenteral total (grupo NPT), enquanto os 26 pacientes internados entre setembro de 1999 e dezembro de 2004 receberam nutrição enteral (grupo NE). Resultados: Dados demográficos e escore APACHE 111 não diferiram significantemente entre os dois grupos. Vinte e sete foram classificados como D ou E pelos critérios tomográficos de Balthazar, sendo oito no grupo NPT e 19 no grupo NE. Disfunção pulmonar em quatro pacientes do grupo NPT e um do grupo NE (p = 0,07); disfunção hemodinâmica em quatro pacientes do grupo NPT e um do grupo NE (p = 0,07); abscesso pancreático (em dois pacientes do grupo NPT); sepse em nove pacientes do grupo NPT e em seis do grupo NE (p = 0,06), e pseudocisto de pâncreas (em um paciente do grupo NPT e em três do grupo NE) foram as complicações identificadas. No grupo de pacientes que recebeu nutrição parenteral, três faleceram (16%). Nenhum paciente do grupo nutrição enteral faleceu (p = 0,06). Conclusão: Este estudo reforça as conclusões de outros autores que apontam marcada tendência para redução da morbimortalidade de pacientes com pancreatite aguda grave submetidos a nutrição enteral precoce