Microbicidas tópicos: uma nova tecnologia para prevenir a transmissão sexual do HIV / Topical microbicides: a new technology for preventing sexual transmission of HIV

RESUMO

A AIDS já vitimou milhares de pessoas desde a sua descoberta e a epidemia do HIV continua a propagar-se, atingindo especialmente as mulheres. Características do trato genital feminino, presença de DSTs e o pouco uso do condom tornam a mulher mais susceptível ao vírus. Neste contexto, existe a necessidade de desenvolver novos métodos preventivos, que possam ser controlados pela mulher. Os microbicidas são agentes de uso tópico que, auto-administrados, poderão diminuir o risco de transmissão sexual do HIV do homem para a mulher. Podem ser introduzidos na vagina ou no reto, antes do ato sexual. Ainda não foi encontrado um microbicida seguro e eficaz, porém, vários produtos estão em fase 3 de estudo nos países africanos. Os microbicidas possuem mecanismos de ação diversos: destruição do envelope viral; inibição da ligação do vírus à célula hospedeira; melhoria das defesas naturais vaginais; inibição dos receptores celulares de superfície para o HIV; inibição da transcriptase reversa. O primeiro microbicida testado, o Nonoxynol-9, causou danos à integridade da mucosa vaginal, aumentando o risco de infecção pelo HIV. No momento, existem pelo menos cinco produtos sendo testados na sua eficácia microbicida. Se algum produto ultrapassar a fase 3 sem produzir efeitos colaterais importantes, sua distribuição poderá modificar radicalmente o cenário atual da epidemia pelo HIV.

ABSTRACT

AIDS has killed thousands of people since its discovery and HIV epidemics have continued to spread, affecting above all women. Female genital tract characteristics, STDs presence, and low condom using, convert women more susceptible to the virus. In this context, it does exist the need to develop new protective methods that could be controlled by woman. Microbicides are topic use agents that could reduce the risk of sexual transmission of HIV from man to woman, when they are self administered. They could be introduced in vagina of rectum before the sexual intercourse. A safe and an efficacious microbicide have not been found yet, however, several products are in phase 3, in African countries. Microbicides have diferent mechanisms of action: viral envelope destruction; inhibiting of viral binding to the host cell; improvement of vagina self defenses; inhibiting of HIV surface cells receptors; inhibiting of reverse transcriptase. The first microbicide that was tested, the Nonoxynol-9, damaged vaginal mucosa integrity, increasing HIV-infection risk. At this moment, it does exist at least five products that are being tested in their microbicidal efficacy. If some product exceeds phase 3, without producing important adverse events, his distribution could extremely change the current scenery of HIV epidemics.