Protocolo de cirugía selectiva en traumatismos penetrantes de cuello / Protocol of selective surgery in penetrating traumatisms of neck

RESUMEN

Antecedentes Los protocolos de exploración sistemática y selectiva de las heridas cervicales tienen similares cifras de morbilidad. Objetivos: Analizar los resultados de un protocolo de explotación selectiva en los traumatismos penetrantes de cuello. Lugar de aplicación Hospital Público Municipal. Diseño: Retrospectivo. Población 46 pacientes tratados desde mayo de 1989 hasta mayo de 2004. Método: Atención inicial según normas ATLS. Clasificación topográfica (Roon). Clasificación según la modalidad del traumatismo. Clasificación en grados de severidad de 1 a 4. Exploración inmediata en casos de heridas transfixiantes, hemorragía externa, hematoma, asfixia, estridor laríngeo, esfisema subcutáneo, aerorragia, hemoptisis o hemorragia intratorácica. Zona I Considerar abordaje combinado. Zona I y II o compromiso neurológico ecodoppler color o angiografía preoperatoria. Pacientes estables asintomáticos conducta expectante, radiografía de columna cervical perfil, internación, tránsito faringoesofágico, endoscopias, etc. Lesión ósea o compromiso neurológico Tomografía computada o Resonancia magnética. Contraindicamos estudios complementarios en pacientes inestables. Resultados: Heridas de arma de fuego 29 (63%); heridas de arma blanca 14 (30,4%); heridas accidentales 3 (6,5%). Cervicotomía exploradora inmediata 21 casos (45,65%). Cervicotomía exploradora luego de observación inicial 4 casos (8,7%). Exploración con anestesia local 12 casos (26%). Observación y alta 9 casos (19,5%). Mortalidad 2 casos (4,34%). Cervicotomías negativas 2 casos (4,34%). Morbilidad 8 casos (17,4%). Conclusiones: Se obtuvieron resultados similares a protocolos selectivos que proponen la exploración de todas las lesiones de zona II, con un bajo porcentaje de cervicotomías no terapéuticas.