Sensibilidad y especificidad del recuento de leucocitos en las materias fecales para predecir la presencia de Salmonella o Shigella en pacientes con enfermedad diarreica aguda / Sensitivity and specificity of leukocyte count in feces as a preditor of stool culture positivity for Salmonella or Shigella

RESUMEN

En la mayoría de los estudios que evalúan la presencia de leucocitos en las materias fecales no se determinan la sensibilidad y especificidad del examen de acuerdo con el recuento de dichas células. Objetivo: evaluar el recuento de leucocitos en las materias fecales comoprueba diagnóstica para predecir la presencia de Salmonella o Shigella. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín, Colombia, en 905 coprocultivos hechos a pacientes hospitalizados con enfermedad diarreica aguda. Métodos: se registraron el recuento de leucocitos y el resultado del coprocultivo. Este último se tomó como el estándar de oro para evaluar el rendimiento de los diferentes valores del recuento. Resultados: los porcentajes de sensibilidad y especificidad de la prueba, de acuerdo con el recuento de leucocitos fueron, respectivamente 1-5 89,2% y 57,1%; 6-10 86,2% y 52,8%; 11-20 77,7% y 62,7%; 21-30 63,9% y 76,3%; 31-50 45,2% y 85,5%; más de 50 28,3% y 90,9%. El área bajo la curva fue de 0,7699 (IC 95% 0,7275-0,8123). Conclusiones: la sensibilidad de la prueba descendió y su especificidad aumentó en la medida en que se incrementaba el recuento de leucocitos en la materia fecal. La baja especificidadcon los valores inferiores del recuento de leucocitos puede deberse a la presencia de otros agentes enteroinvasores o a enfermedades diarreicas de causas no infecciosas.

ABSTRACT

In most studies of fecal leukocyte counts as predictors of the result of stool cultures the sensitivity and specificity were not determined. Objective: to evaluate fecal leukocyte counts as apredictor of the presence of Salmonella and Shigella. Design: a descriptive, cross section study was carried out in 905 stool cultures at a university hospital in Medellín, Colombia. Results for Salmonella and Shigella were taken as the gold standard to evaluate the sensitivity and specificity of fecal leukocyte counts. Results: sensitivity and specificity, according to the level of the count, were, respectively 1-5 leukocytes 89.2% and 57.1%; 6-10 leukocytes 86.2% and 52.8%; 11-20 leukocytes 77.7% and 62.7%; 21-30 leukocytes 63.9% and 76.3%; 31-50 leukocytes 45.2% and 85.5%; more than 50 leukocytes 28.3% and 90.9%. The area under the curve was 0.7699 (CI 95% 0.7275-0.8123). Conclusions: sensitivity decreased and specificity increased with higher counts of fecal leukocytes. Low specificity with the lesser values of leukocyte counts may be due to either the presence ofenteroinvasive pathogens other than Salmonella and Shigella, or to non-infectious diarrheal disease.