Neumonía tuberculosa: Reporte de 20 casos y estudio caso-control / Tubercular pneumonia: Report of 20 cases and a study case-control

RESUMEN

La neumonía tuberculosa es una forma de presentación especial de la tuberculosis pulmonar que no es registrada adecuadamente en nuestro medio, y por consiguiente poco estudiada. El presente estudio se realizó en el Servicio de Medicina del Hospital Arzobispo Loayza de Lima-Perú y sus objetivos fueron describir las características clínicas y radiográficas en 20 mujeres adultas con neumonía tuberculosa y frotis positivo y luego establecer las diferencias de mayor significación con un grupo control de 23 pacientes con diagnóstico de neumonía bacteriana lobar y/o basal. La neumonía tuberculosa se caracterizó por una edad media de 28 años, tiempo de enfermedad promedio de 28 días; fiebre, tos productiva y disnea en todos los casos; hiporexia-anorexia en el 95%, dolor torácico en 50%, hemoptisis en 15%, historia de contacto tuberculoso en 60%, síndrome de condensación con o sin síndrome de derrame pleural en el 75% de los casos, consolidación pulmonar en la radiografía de tórax localizada en 1 lóbulo en 75% y en el campo pulmonar inferior en 80%, otros hallazgos radiográficos que acompañaron a la consolidación pulmonar en 70%, leucocitosis en 65%, velocidad de eritrosedimentación entre 49-58 mm/h e hipoxemia de algún grado en el 100% de los casos. Concluímos que la neumonía tuberculosa en nuestro medio es una enfermedad predominante de sujetos menores de 35 años, con tiempo de enfermedad promedio de 4 semanas y su localización más común es el campo pulmonar inferior, las características que permiten diferenciarla de la neumonía bacteriana lobar y/o basal con un tiempo de enfermedad de 15 días, dolor torácico de tipo pleurítico o ausencia de este, anorexia, pérdida de peso marcado, anemia, historia de contacto tuberculoso, hallazgos radiográficos que acompañan a la consolidación pulmonar como la presencia de infiltrado apical, granulia y diseminación broncógena...

ABSTRACT

Tuberculous pneumonia is a special from of pulmonary tuberculosis, inadequate registered in our population and therefore little stidied. The present study made in a Service of Medicine of the Hospital Arzobispo Loayza, Lima-Perú, and our goals were to describe the clinical and radiographics characteristics in 20 adult women with tuberculous pneumonia and positive smear, and to establish the differences of greater meaning with a control group of 23 patients with lobar and/or basal bacterial pneumonia. Tuberculous pneumonia was characterized by a mean age of 28 years, duration of symptoms with a mean of 28 days; fever, productive cough and dysnea in all the cases; hiporexia-anorexy in 95%, thoracic pain in 50%, hemoptisis in 15% tuberculous contact in 60%, condensation syndrome with or without pleural effusion in 75%, and in the lower field in 80%, other radiographics findings that accompanied the lung consolidation in 70%, leukocytosis in 65%, ESR between 49 and 58 mm/h and hipoxemia of some defree in 100% of the cases. We conclude, tuberculous pneumonia in our population is a predominant disease of subjects of 35% years or less, with a time of duration of symptoms of 4 weeks and the commonest localization is the low lung field; the characteristics that allow to differentiate it from lobar and/or basal bacterial pneumonia are the duration of symptoms greater than 15 days, with nonpleuritic pain or absent, anorexy, weight loss, anemia, tuberculous contact, radiographics findings that accompany the lung consolidation as the infiltrated presence by apical, granulia and bronchogenic dissemination, the outcome is slower the specific therapy and the hospital stay more prolonged.