Uso da diálise peritoneal em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva / Use of peritoneal dialysis on patients with congestive heart failure

RESUMO

Teoricamente, a diálise peritoneal parece ser superior à hemodiálise na regulação de volume no contexto da insuficiência cardíaca congestiva em virtude da ultrafiltração contínua e do menor número de conseqüências hemodinâmicas. Existem várias séries na literatura, apesar de conterem um número pequeno de casos, evidenciando o uso bem-sucedido da diálise peritoneal no manejo da sobrecarga de volume que ocorre no paciente com insuficiência cardíaca refratária com melhora na qualidade de vida, redução na morbidadee no número de hospitalizações. Mas, num grande estudo observacional, pacientes com doença renal crônica terminal que iniciaram programa de diálise, com algum grau de insuficiência cardíaca congestiva, tiveram melhores resultados em hemodiálise do que em diálise peritoneal. Um estudo prospectivo randomizado é necessário para esclarecer o impacto da modalidade de diálise na sobrevida de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

ABSTRACT

Theoretically, peritoneal dialysis may be superior to hemodialysisin regulating volume in the context of congestiveheart failure because of continuous ultrafiltration andfewer hemodynamic consequences. There are severalseries in the literature, although with a small numberof cases, in which it is successfully used for managingwater overload that occurs in refractory heart failure withimprovement in quality of life and reduction in morbidityand hospitalization rates. But, in a large observationalstudy, patients with end stage renal failure that starteddialysis program with any degree of heart failure hadbetter results on hemodialysis than peritoneal dialysis.A prospective randomized controlled trial is necessaryto clarify the impact of dialysis modality on survival of patients with congestive heart failure.