Excreción de proteínas de bajo peso molecular en pacientes con proteinuria a cadena liviana como marcadoras de disfunción renal / Protein excretion of low molecular weight in patients with proteinuria to light chain like marking of renal dysfunction

RESUMEN

Se determinó la excreción urinaria de las proteínas de bajo peso molecular (PBPM) beta-2 mocroglobulina(B2m), proteína transportadora de retinol (RBP) y alfa-1 microglobulina(A1m), en 65 pacientes con cadenas livianas monoclonales (CLM) en orina y en 47 con distintas enfermedades renales (DER), para evaluar la utilidad clínica de su determinación y el efecto de la presencia de CLM. Se utilizó inmunonefelometría (Beckman) para la determinación de Kappa, lambda y A1m, inmunoturbidimetría (Roche) para B2m y ELISA para RBP (Randox). La A1m correlacionó con los valores de CLM (r=0.49, p <0.01) y RBP (r=0.33, p <0.05). Las medias de PBPM mostraron diferencia significativa entre ambos grupos (p < 0.05); también entre la presencia o no de insuficiencia renal (IR) (p<0.001). Para A1m la diferencia fue significativa entre pacientes con y sin IR ( p<0.05 para CLM y p < 0.01 para DER). El número de pacientes sin IR con excreción aumentada de A1m mostró diferencias entre CLM y DER ( 80% y 35.7% ; p<0.01). En pacientes con CLM la alta excreción de PBPM en presencia o no de IR indicaría una disfunción tubular. En pacientes con CLM sin insuficiencia renal, A1m podría constituir una herramienta para el diagnóstico precoz de nefrotoxicidad.