Abortamento habitual - II Fatores cromossômicos e anatômicos / Habitual abortion - II Cromossomic and anatomic factors

RESUMO

Embora fatores cromossômicos parentais tenham sido sugeridos como responsáveis por pequena proporção de abortamentos habituais, seu papel como causa das perdas ainda não foi convincentemente comprovado. Há evidências indiretas de que algumas mulheres teriam predisposição à não disjunção cromossômica durante a meiose, que resultaria em trissomias recorrentes nos embriões. As evidências que associam os abortamentos habituais às translocações ou inversões cromossômicas e aos mosaicismos são de baixa qualidade e controversas. Em relação ao distúrbios anatômicos, as abortadoras habituais com história típica de incompetência istmo-cervical, com mioma submucoso, sinéquias intra-uterinas ou septos não têm sido incluídas em ensaios clínicos com grupo-controle sem tratamento. Isso se deve provavelmente a um conceito empírico, fortemente estabelecido entre clínicos e pesquisadores, de que essas doenças são causas de abortamento habitual de tratamento obrigatório. Não há evidências que justifiquem a realização de metroplastias laparotômicas em pacientes com útero didelfo ou bicorno, embora algumas possam se beneficiar da cerclagem uterina

ABSTRACT

Although parental chromosomal factors have been suggested to play a role in a small proportion of habitual abortion, they have not been convincingly imputed as the cause of miscarriage. There are indirect evidences that some women are prone to chromosomal non-disjunction during meiosis yielding recurrent trisomies in embryos. The evidences associating habitual abortion to chromosomal translocations or inversions and to mosaicism are controversial and bad quality. Concerning anatomical disturbs, habitual aborters with a typical history of cervical incompetence, with submucous myomas, intra-uterine adhesions or septum have not been included in controlled trials with a no-treatment control group. This is probably due to a conception strongly established among clinicians and researchers that these are causes of habitual abortion of mandatory treatment. There is no evidence to justify laparotomic metroplasty in didelphic of bicornuate uterus, although some women could benefit from uterine cerclagem