Hiperfosfatasemia transitória benigna da infância / Benign transient hyperphosphatasemia of childhood

RESUMO

OBJETIVO: Relatar uma série de casos de hiperfosfatasemia transitória benigna da infância (HTBI). DESCRIÇÃO São descritas quatro meninas. A faixa etária variou de 11-45 meses (mediana 13 meses). Ao diagnóstico, a fosfatase alcalina sérica estava aumentada de 1,1-6,1 vezes (mediana 1,36 vezes) o valor de referência. O retorno à normalidade ocorreu entre 7-11 meses (mediana 9 meses). Não havia evidência de doenças ósseas, hepáticas, endócrinas, ou uso de medicamentos associados à elevação da fosfatase alcalina. Uma paciente apresentou infecções de vias aéreas superiores precedendo o diagnóstico da hiperfosfatasemia. Alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, cálcio, fósforo e magnésio estavam normais em todos. O paratormônio foi dosado em três crianças, estando normal em todas. Em dois pacientes, a investigação para hepatites A, B e C foi negativa. A fosfatase alcalina estava normal em três dos quatro pares de pais testados. COMENTÁRIOS: HTBI é uma patologia autolimitada, benigna e de resolução espontânea, que acomete crianças abaixo de cinco anos, sem evidência clínica ou laboratorial de doença óssea, hepática ou endócrina subjacente. A etiologia é desconhecida. Esta possibilidade deve ser considerada no diagnóstico diferencial da hiperfosfatesemia para evitar exames e procedimentos desnecessários.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To report a case series of benign transient hyperphosphatasemia of infancy (BTHI). DESCRIPTION (CASE REPORT) A series of four girls with BTHI is described. The age range was 11-45 months (median 13 months). At diagnosis, the serum alkaline phosphatase was 1.1- 6.1 times (median 1.36) above the reference values. Return to normal values occurred between 7-11 months (median 9 months). There was no evidence of bone, liver, or endocrine disease, and none of the patients were using medications that could lead to serum alkaline phosphatase level rise. One of the patients presented with upper airway infection before the hyperphosphatasemia was diagnosed. Aspartate-aminotransferase, alanine-aminotransferase, calcium, phosphorus and magnesium levels were normal in all children. Parathyroid hormone was normal in the three patients tested. In two patients, the investigation for hepatitis A, B and C was negative. Alkaline phosphatase was normal in three of four parent couples tested. COMMENTS: BTHI is a self-limited and benign disease with spontaneous resolution affecting children younger than five years old, without clinical or laboratorial evidence of osseous, hepatic and endocrine disorders. The etiology remains unclear. BTHI potential should be considered in the diagnostic evaluation of hyperphosphatasemia in order to avoid unnecessary tests.