Could sudden cardiac death in epilepsy be related to the occurrence of thalamic dysfunction or anatomic change? / A morte súbita cardíaca em epilepsia poderia estar relacionada com a ocorrência de alterações anatômicas ou funcionais do tálamo?

ABSTRACT

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is the most important direct epilepsy-related cause of death in people with chronic epilepsy. Its physiopathology is still unknown; however, the most commonly suggested potential mechanisms involve cardiac or respiratory abnormalities. As the anatomical substrate of epileptic activity in the central nervous system (CNS) shows a direct relationship with cardiovascular alterations, this may suggests that patients with epilepsy associated with focal CNS lesions may be at particular risk of SUDEP. Currently, experimental and clinical data support an important role for thalamic nuclei in the behavioural manifestations, initiation and propagation of seizures. In view of the above findings, we purpose that SUDEP, at least in some cases, could be related to the occurrence of thalamic dysfunction or anatomic change.

RESUMO

A morte súbita e inesperada nas epilepsias (SUDEP) é a mais importante causa de morte em pacientes com epilepsia. A fisiopatologia da SUDEP ainda é desconhecida, no entanto, os prováveis mecanismos estão relacionados com alterações cardiovasculares ou respiratórias. Como o substrato anatômico da atividade epiléptica no sistema nervoso central (SNC) apresenta direta relação com alterações cardiovasculares, esse fato sugere que pacientes com epilepsia e lesões focais no SNC podem apresentar maior risco para SUDEP. Atualmente, dados experimentais e clínicos demonstram um importante papel dos núcleos talâmicos nas manifestações comportamentais, bem como no início e propagação das crises epilépticas. Sendo assim, nós acreditamos que a SUDEP, pelo menos em alguns casos, poderia estar relacionada com a ocorrência de alterações anatômicas ou disfunções talâmicas.