Queratitis infecciosas: características clínicas y microbiológicas: período 2003-2006 / Infectious keratitis: clinical and microbiological characteristics: 2003-2006 period

RESUMEN

Las queratitis infecciosas poseen una elevada morbilidad, poniendo en riesgo la visión sino son tratadas rápida y apropiadamente. El objetivo del presente estudio es evaluar lascaracterísticas clínicas y microbiológicas, el tratamiento implementado y la evoluciónclínic120.A los dos meses del post-tratamiento en pacientes con queratitis infecciosas queconsultaron en el Departamento de Oftalmología del Hospital de Clínicas entre julio de2003 a diciembre de 2006. De 167 pacientes, 74,3% eran varones; la edad media ± DEfue de 40 ± 19 años. Los cultivos fueron positivos en el 71,9% de los casos; aislándosebacterias como único agente etiológico en el 43,7%; exclusivamente hongos 17,4%;hongos y bacterias 10,8%. Entre las bacterias aisladas se encontraron, estafilocococoagulasa-negativa (29%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Streptococcus pneumoniae(10,5%) y Staphylococcus aureus (8,1%) y entre los hongos Fusarium sp (57,4%). De154 pacientes, que tenían datos sobre el tratamiento empleado, el 77,8% recibió colirioreforzado de cefazolina 50 mg/ml y gentamicina 16mg/ml; 33,5% fluconazol y 12%ciprofloxacina. Se tuvo información sobre la evolución a los dos meses en 133 pacientes,de los cuales el 82% presentó leucoma, 13,5% recubrimiento conjuntival y 4,5%evisceración. Una mala evolución estuvo asociada al origen micótico y al tamaño grandede la úlcera. La frecuencia de las queratitis infecciosas de origen micótico es alta en estaserie, y relacionada con una peor evolución. El fluconazol es el único antimicóticodisponible en nuestro medio, pero su efecto es principalmente sobre hongos nofilamentosos, por lo tanto se deberían incorporar nuevos esquemas de tratamientoantimicótico, como la natamicina, que podría evitar la pérdida de la visión de numerosos pacientes