Resposta circulatória à caminhada de 50 m na unidade coronariana, na síndrome coronariana aguda / Respuesta circulatoria a la caminata de 50m en la unidad coronaria, en la síndrome coronaria aguda / Circulatory response to a 50-m walk in the coronary care unit in acute coronary syndrome
Arq. bras. cardiol
;
92(2): 135-142, fev. 2009. tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-511105
RESUMO
FUNDAMENTO Ausência de técnica padronizada e monitorada para iniciar a reabilitação de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), na unidade coronariana. OBJETIVO:
Descrever a técnica e a resposta circulatória à caminhada de 50 m (C50m).MÉTODOS:
Estudo experimental, transversal, com 65 pacientes com SCA; destes 36 (54 por cento) com infarto agudo do miocárdio (IAM), Killip I; 29 (45,2 por cento) com angina instável (AI); 61,5 por cento do sexo masculino, idade 62,8 ± 12,7 anos. Caminhada com início 45 ± 23 horas pós-internamento. Mensuraram-se pressão arterial sistólica (PAS mmHg) e diastólica (PAD mmHg), freqüência cardíaca (FC bpm), duplo produto (PAS mmHg X FC bpm), saturação periférica de oxigênio (SpO2 por cento), tempo de caminhada e percepção do esforço pela escala de Borg (EB). Obtiveram-se medições nas posições supina, sentada e ortostase (fase 1 - estresse gravitacional), no final da caminhada e pós-repouso de 5 minutos (fase 2 - estresse físico).RESULTADOS:
Observou-se aumento da FC ao estresse gravitacional sentado (Δ = 4,18) e em ortostase (Δ = 2,69), (p < 0,001). Houve elevação pós-caminhada da PAS (Δ = 4,84), (p < 0,001); FC (Δ = 4,68), (p < 0,001); DP (Δ = 344,97), (p = 0,004); e decréscimo da SpO2 (Δ = -1,42), (p < 0,001), com retorno dos valores basais após 5 minutos. O tempo de caminhada foi de 2'36" ± 1'17". Observou-se boa tolerância ao exercício pela EB. Resposta da PAS > 142 mmHg ao sentar associou-se com aumento significativo (p = 0,031) de 11 mmHg ao exercício em 13 pacientes com sobrepeso/obesidade e 85 por cento com hipertensão. Verificaram-se efeitos adversos em 19 (29,2 por cento) pacientes, tonturas em 23,1 por cento, com impedimento da caminhada em três deles.CONCLUSÃO:
Nesta amostra, após 24 horas do evento coronariano, não se verificaram efeitos colaterais graves à C50m.ABSTRACT
BACKGROUND:
Lack of a standardized and monitored technique to start rehabilitation of patients with acute coronary syndrome (ACS) in the coronary care unit.OBJECTIVE:
To describe the technique of and circulatory response to a 50-m walk (W50m).METHODS:
Experimental cross-sectional study of 65 patients with ACS; of these, 36 (54 percent) with acute myocardial infarction (AMI), Killip I, 29 (45.2 percent) with unstable angina (UA), 61.5 percent males with age of 62.8 ± 12.7 years. Walk was started 45±23h after hospitalization. Parameters measured systolic blood pressure (SBP mmHg), diastolic blood pressure (DBP mmHg), heart rate (HR bpm), double product (SBP mmHg X HR bpm), peripheral oxygen saturation (SpO2 percent), walking time, and exercise tolerance by Borg scale (BS). Measurements were taken while supine, sitting, in orthostasis (phase 1 [gravitational stress]), end of the walk, and after a 5-minute rest (phase 2 [exercise stress]).RESULTS:
Increased HR in response to the sitting gravitational stress (Δ=4.18) and with orthostasis (Δ=2.69) (p<0.001) was observed. At the end of walk, there was an elevation in SBP (Δ=4.84), (p<0.001), HR (Δ=4.68), (p<0.001) and DP (Δ=344.97), (p=0.004), and a reduction in SpO2 (Δ=-1.42), (p<0.001), with return to baseline values after 5 minutes. Walking time was 2'36"±1'17", and exercise tolerance by BS was good. SBP response > 142 mmHg when sitting was associated with a significant increase (p=0.031) of 11 mmHg at exercise in 13 patients with overweight/obesity and 85 percent with hypertension. Adverse effects occurred in 19 (29.2 percent) patients and dizziness in 23.1 percent, which impaired the walk in three of them.CONCLUSION:
In this sample, patients did not present severe collateral effects to W50m. 24 hours after a coronary event.RESUMEN
FUNDAMENTO Ausencia de técnica estandarizada y de monitoreo para iniciarse la rehabilitación de pacientes con síndrome coronaria aguda (SCA), en la unidad coronaria. OBJETIVO:
Describir la técnica y la respuesta circulatoria a la caminata de 50m (C50m)./MÉTODOS:
Estudio experimental, transversal, con 65 pacientes con SCA; el número de 36 (54 por ciento) de ellos con infarto agudo de miocardio (IAM), Killip I; un total de 29 (45,2 por ciento) con angina instable (AI); el 61,5 por ciento del sexo masculino, edad 62,8 ± 12,7 años. Caminata con inicio 45 ± 23 horas post internación. Se calcularon la presión arterial sistólica (PAS mmHg) y diastólica (PAD mmHg), la frecuencia cardiaca (FC bpm), el doble producto (PAS mmHg X FC bpm), la saturación periférica de oxígeno (SpO2 por ciento), el tiempo de caminata y la percepción del esfuerzo a través de la escala de Borg (EB). Se obtuvieron mediciones en las posiciones supina, sentada y ortostasis (fase 1 - estrés gravitacional), al final de la caminata y del post reposo de 5 minutos (fase 2 - estrés físico).RESULTADOS:
Se observó un aumento de la frecuencia cardiaca (FC) al estrés gravitacional en la posición sentada (Δ = 4,18) y en ortostasis (Δ = 2,69), (p < 0,001). Hubo elevación post caminata de la PAS (Δ = 4,84), (p < 0,001); FC (Δ = 4,68), (p < 0,001); (DP) (Δ = 344,97), (p = 0,004); y descenso de la SpO2 (Δ = -1,42), (p < 0,001), con retorno de los valores basales tras 5 minutos. El tiempo de caminata fue de 2'36" ± 1'17". Se observó una buena tolerancia al ejercicio mediante la EB. Respuesta de la PAS > 142 mmHg al sentarse se asoció al aumento significativo (p = 0,031) de 11 mmHg al ejercicio en 13 pacientes con sobrepeso/obesidad y el 85 por ciento con hipertensión. Se verificaron efectos adversos en 19 (29,2 por ciento) pacientes, vértigos en el 23,1 por ciento, con interrupción de la caminata en tres de ellos.CONCLUSIÓN:
En esta muestra, tras 24 horas ...
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Circulação Sanguínea
/
Tolerância ao Exercício
/
Unidades de Cuidados Coronarianos
/
Teste de Esforço
/
Síndrome Coronariana Aguda
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Estudo de prevalência
/
Fatores de risco
Limite:
Adulto
/
Idoso
/
Aged80
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Arq. bras. cardiol
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2009
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública/BR
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