Avaliação das razões para modificação e interrupção da terapia anti-retroviaral altamente potente (HAART) em pacientes com infecção pelo HIV tratados em um centro de referência / Evaluation of the reasons for modification and interruption of highly powerful the anti-retroviaral therapy (HAART) in patients with infection for the HIV treated in a reference center

RESUMO

O Brasil foi o primeiro país em desenvolvimento a implementar um programa de acesso universal aos anti-retrovirais. A efetividade desta política de saúde pública foi evidenciada pelo aumento da sobrevida dos pacientes. Dados sobre a duração do primeiro esquema terapêutico, bem como das razões de sua modificação ou interrupção são fundamentais para o planejamento da aquisição e distribuição dos medicamentos no país. Entretanto, esses dados ainda permanecem bastante escassos no nosso meio. Estudar as razões de modificação da primeira terapia anti-retroviral altamente potente (HAART) na coorte de pacientes com HIV/AIDS do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas – IPEC, que iniciaram HAART entre janeiro de 1996 a dezembro de 2005 e foram acompanhados até janeiro de 2007. Estudo de coorte, retrospectivo, avaliando dados demográficos, clínico-laboratoriais e categoria de exposição relacionados às razões de modificação, seu tempo de ocorrência e suas associações de risco através de análise de sobrevida. A probabilidade de modificar o primeiro esquema HAART por quaisquer motivos foi de 44 por cento e o tempo mediano para sua ocorrência de 25 meses. As razões mais freqüentes foram toxicidades de curto prazo, falha terapêutica, decisão do paciente, toxicidades de longo prazo, e baixa adesão. Decisão do paciente teve maior probabilidade de ocorrência no primeiro ano de HAART (48 por cento). As toxicidades de longo prazo aconteceram no tempo mediano de 32 meses. Fatores de risco variaram conforme a razão, destacando-se maior risco de toxicidades (curto prazo) entre mulheres, (longo prazo) para uso de d4T e esquemas com IP vs ITRNN, ser não-branco e mais velho. De um modo geral, foi identificado menor risco para pacientes utilizando AZT + 3TC + EFV. Apesar da evolução da terapia anti-retroviral, modificações ao longo do tempo, por diferentes razões, continuam ocorrendo para um numero signifcativo de pacientes.