Sinusite complicada ou algo mais? Relato de caso / Complicated sinusitis or something else? Case report.

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O linfoma periférico de células NK e T tipo nasal é de difícil diagnóstico, em se considerando vários aspectos tais como a relativa raridade da doença, diversidade dos achados clínicos, necessidade de exames complementares sofisticados, amostras adequa­das para biópsia e, ainda, um confuso padrão morfológico celular. Este cenário propicia retardo de tempo para obten­ção do diagnóstico final, tempo este precioso, em se consi­derando a agressividade e refratariedade aos tratamentos. O objetivo deste artigo foi relatar um caso deste tipo de linfoma "mascarado" por sinusite e que, ainda com trata­mento instituído, motivou o óbito do paciente. RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 22 anos, apresentando sinusite havia seis meses sem resposta ao tra­tamento com antibióticos e procedimentos cirúrgicos com biópsia. Internado na enfermaria de Clínica Médica, devi­do a persistência de sintomas sugestivos de sinusite crônica, apresentando edema periorbitário à direita, lesão ulcerada na hemiface direita e ausência de linfonodos. Os exames de imagem foram compatíveis com sinusite e biópsia prévia demonstrou processo inflamatório inespecífico, sem células atípicas. Foi realizado ultra-sonografia (US) de abdômen que demonstrou hepatoesplenomegalia. O paciente apresentou pneumonia nosocomial, hemorragia digestiva alta piora da função renal e hepática; após o resultado do exame ­anatomopatológico da biópsia de pele compatível com linfoma, foi iniciado tratamento com imunossupressor, porém sem resposta adequada e consequente evolução ao óbito. CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce do linfoma periférico de células NK e T tipo nasal a despeito de sua raridade é de extrema relevância pela necessidade de tratamento precoce.