Identificación de factores de predicción del incumplimiento terapéutico en adultos mayores hipertensos de una comunidad del sur de Chile / Identifying predictive factors for therapy nonadherence among hypertensive, older adults from a community in southern Chile

RESUMEN

Objetivo. Identificar factores de predicción del incumplimiento terapéutico en adultos mayores hipertensos a partir de su dependencia funcional, trastornos de memoria, percepción de bienestar, maltrato y depresión en una región del sur de Chile.Métodos. Estudio cuantitativo exploratorio en una muestra de 211 adultos mayores hipertensos (29,1% de los atendidos en el Programa Cardiovascular del Centro de Salud Familiar San Pedro, en la provincia de Concepción, Región del Bío Bío, Chile). Se aplicaron siete instrumentos: el cuestionario abreviado de Pfeiffer para el estado mental, la escala de Yesavagepara la depresión geriátrica, la escala de maltrato senil, la escala moral del Centro Geriátrico de Filadelfia, la escala de conductas en salud y las escalas de Lawton y Katz para medir la capacidadde realizar actividades instrumentales y básicas de la vida diaria, respectivamente. Mediante el análisis de componentes principales se definieron variables latentes. Resultados. Se determinaron dos variables latentes: vinculación con el medio —medida apartir de las variables depresión, maltrato y satisfacción con el medio— y autonomía —medida a partir de las variables estado mental y capacidad para realizar actividades instrumentales y básicas—. Estas variables latentes explicaron 39,7% y 20,7% del incumplimiento terapéutico, respectivamente. Conclusiones. Las variables latentes propuestas pueden emplearse como factores de prediccióndel incumplimiento terapéutico de los adultos mayores con hipertensión arterial. Las causas del incumplimiento terapéutico no pueden medirse solamente en los establecimientos desalud, es necesario conocer el entorno primario en el hogar y adecuar la atención sanitaria a partir de las necesidades que allí se detecten.

ABSTRACT

Objective. To identify the predictive factors associated with therapy nonadherence among hypertensive older adults, based on functional dependency, memory disorders, self-perceived wellbeing, abuse, and depression in an area of southern Chile. Methods. A quantitative, exploratory study of a sample of 211 hypertensive, olderadults (29.1% of those being treated by the cardiovascular program at the Centro de Salud Familiar San Pedro, in the province of Concepción, del Bío Bío region, Chile). Seven instruments were applied: Pfeiffer’s short mental status questionnaire, Yesavage’s geriatric depression scale, the elder abuse screening scale, the morale scale of thePhiladelphia Geriatric Center, the health behavior scale, the Lawton assessment of instrumental activities of daily living (ADL), and the Katz ADL index. Following an analysis of the important components, latent variables were identified. Results. Two latent variables were identified: social connectedness—measured by the variables depression, abuse, and social satisfaction—and autonomy—measured by the variables mental health and ability to perform basic and instrumental ADLs. These latent variables accounted for 39.7% and 20.7% of nonadherence to therapy,respectively. Conclusions. The latent variables proposed here can be used as predictive factors for therapy nonadherence in elderly adults with arterial hypertension. Causes of nonadherence to therapy cannot be assessed solely at health care centers; but rather, an understanding of the home environment is needed and treatment should be adapted according to the needs that exist there.