Metástases intestinais de melanoma / Metastatic melanoma of the small bowel

RESUMO

OBJETIVO: O melanoma maligno é a causa mais comum de doença metastática envolvendo o trato gastrointestinal, e o intestino delgado o sítio mais freqüentemente envolvido. Este estudo foi realizado com a finalidade de avaliar o quadro clínico, tratamento, evolução e relatar a experiência com o tratamento cirúrgico do melanoma metastático para intestino delgado. MÉTODO: Foram revisados 11 casos operados no período setembro/1987 a setembro/2000, e estudados os dados referentes ao sexo, idade, localização e estadiamento do tumor primário, tempo e manifestação clínica da metástase intestinal. Também foram avaliados o tipo de cirurgia realizada, a ocorrência de complicações e necessidade de reoperações,a presença de outros sítios metastáticos e sobrevida. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 43,3 anos, sendo 54,5 por cento do sexo masculino. Os membros inferiores foram o sítio primário mais freqüente (54,5 por cento), e em 18,2 por cento dos casos a metástase intestinal foi a primeira manifestação da doença. Dor abdominal (72,7 por cento), obstrução intestinal (36,3 por cento) e massa abdominal (27,2 por cento) foram os sintomas mais comuns. Enterectomia com enteroanastomose foi realizada em 72,7 por cento dos pacientes, em caráter emergencial em mais de 50 por cento dos casos. O tempo de sobrevida variou de 6 dias a 90 meses, e a mortalidade foi de 72,7 por cento. CONCLUSÕES: As metástases intestinais devem ser consideradas em qualquer paciente que apresente sintomas gastrointestinais e uma história prévia de lesão melanocítica de pele, e o tratamento cirúrgico, apesar do caráter paliativo, pode ocasionalmente resultar em sobrevida longa.

ABSTRACT

BACKGROUND: Malignant melanoma is the most common metastatic tumor involving the gastrointestinal tract, the small bowel being the localization most frequently involved. The aim of the present study is to evaluate the clinical presentation, treatment, evolution, and relate our experience with the surgical treatment of metastatic melanoma of the small bowel. METHODS: We reviewed 11 patients treated between September 1987 and September 2000. Patients' sex and age, anatomical site and staging of the primary tumor, time and clinical manifestation of the intestinal metastasis were noted. Type of surgery, occurrence of complications and necessity of reoperation, presence of others metastatic sites and survival were also studied. RESULTS: Mean age of the patients was 43,3 years, and 54,5 percent were male. The lower extremities were the most frequent primary site involved (54,5 percent), and in 18,2 percent of the cases intestinal metastasis were the first manifestation of the disease. The most common symptoms were abdominal pain (72,7 percent), intestinal obstruction (36,3 percent) and abdominal mass (27,2 percent). Small bowel resection with entero-enteric anastomosis were done in 72,7 percent of patients, more than 50 percent of the cases in emergencial situation. Survival ranged between six days and 90 months, and the mortality was 72,7 percent. CONCLUSIONS: Intestinal metastasis must be considered in any patient with gastrointestinal symptoms and previous history of melanoma, and the surgical treatment, despite of palliative intent, occasionally can provide long-term survival.