Hipertensão do avental branco / White-coat hypertension

RESUMO

A hipertensão do avental branco é definida como valores pressóricos persistentemente elevados dentro do consultório com medidas consideradas normais nas medidas por monitorização ambulatorial de 24 horas (MAPA) ou monitorização residencial de pressão arterial (MRPA). Aceita-se que essa condição clínica ocorra em 20% dos indivíduos considerados hipertensos por medidas de pressão arterial usuais e que inexistem indicadores clínicos confiáveis que permitam a suspeita clínica. Estudos iniciais indicaram ser a hipertensão do avental branco uma situação de risco cardiovascular semelhante à da normotensão, mas trabalhos mais recentes têm demonstrado que tal idéia deve ser abandonada. O conjunto de evidências demonstra crescente risco a partir da normotensão dentro e fora do consultório, o qual passa pela hipertensão do avental branco chegando à hipertensão definida por diferentes métodos de medida. Ainda inexistem claras evidências sobre a melhor abordagem terapêutica dos pacientes portadores de hipertensão do avental branco.

ABSTRACT

White coat hypertension is a condition characterized by a persistently elevated blood pressure in the office combined with a normal 24 Ambulatory Blood Pressure Monitoring (24-ABPM) or Self Monitoring of Blood Pressure at Home (BPH). This clinical condition may occur in as many as 20% of individuals with suspected hypertension with office blood pressure measurements, but there is any clinical feature that can help in this diagnosis. Pioneer studies showed that white coat hypertension was a clinical condition with asimilar cardiovascular risk than the true normotension, but recent longitudinal cohorts pointed that this idea should be abandoned. The contemporary evidences have shown that cardiovascular risk gradually increases from normotension over white coat hypertension to sustained hypertension. There is still a lack of evidences to support the correct therapeutic approach in individuals with white coat hypertension.