Nosocomial infections in human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infected and AIDS patients: major microorganisms and immunological profile / Infecções hospitalares em pacientes infectados com HIV-1 e com AIDS: principais microrganismos e perfil imunológico

ABSTRACT

Antiretroviral therapy advances have proportioned to AIDS patients a survival increase. At the same time, the permanence of the seropositive people in the nosocomial environment becomes common not only by the adverse reactions caused by this therapy, but also by several opportunistic diseases that take them into and out of hospital environment. During the hospital permanence, the patients expose their impaired immune system to the nosocomial virulent microorganisms, and acquire destructive nosocomial infections that sometimes can be lethal. Among several hospital syndromes described, little is known about infections in immunocompromised patients and how their immune system is able to determine the course of the infection. The objective of this study was to describe the major microorganisms involved in the nosocomial infections of HIV-1 seropositive patients associated with their immunological status. The survey was carried out with the Hospital Infection Control Service records, from University Hospital, Londrina, Paraná, Southern of Brazil, during the period from July 2003 to July 2004. From all the cases studied (n=969), 24 patients (2.5%) had AIDS diagnosis and a half of them was women with the mean of CD4+ T cells counts of 158/mm³. The main topography of the infection was pulmonary (50.0%) and the main isolated microorganisms were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. A major incidence of infection was observed in patients with CD4+ T cells counts lower than 50/mm³. The study of the relationship between the impairment of the immune system and infectious agents could provide a better healthcare of people living with HIV/AIDS and advances into the nosocomial infection control systems.

RESUMO

Avanços na terapia anti-retroviral têm proporcionado aos pacientes com AIDS um aumento na sobrevida. Ao mesmo tempo, a permanência de pacientes soropositivos no ambiente nosocomial torna-se comum não só pelos efeitos colaterais desta terapia, mas também pelas diversas doenças oportunistas que acometem estes indivíduos dentro e fora do ambiente hospitalar. Durante o período de internação, a fragilidade do sistema imunológico é exposta à virulência da microbiota nosocomial, adquirindo infecções hospitalares graves e muitas vezes fatais. Dentre as diversas síndromes de infecções hospitalares descritas, pouco se sabe sobre estas infecções em pacientes imunocomprometidos e sobre como o estado imunológico é capaz de determinar o curso destas infecções. Este trabalho teve como objetivo determinar os principais microrganismos envolvidos nas infecções hospitalares de pacientes soropositivos para a infecção pelo HIV-1 e descrever a associação com seu perfil imunológico. Realizou-se análise de dados de notificações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário, Londrina, Paraná, na região sul do Brasil, no período de julho de 2003 a julho de 2004. Do total de casos estudados (n=969), 24 pacientes (2,5%) tinham o diagnóstico de AIDS, sendo metade do gênero feminino, com contagem média de células T CD4+ de 158,4/mm³. A principal topografia foi o sítio pulmonar (50,0%), sendo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli os principais microrganismos isolados. Observou-se maior incidência de infecção em pacientes com contagem de células T CD4+ menor que 50/mm³. O estudo da relação entre sistema imunológico e microrganismos causadores de infecções poderá contribuir para melhorias nos cuidados de pacientes com AIDS e avanços nos sistemas de controle de infecção hospitalar.