Tratamiento del trastorno afectivo bipolar en el embarazo / Treatment of bipolar disorder during pregnancy

ABSTRACT

A number offactors must be evaluated in order to determine the safety ofany medication that is being considered for use during pregnancy All psychotropic medications diffuse readily across the placenta. No psychotropic medication has been approved by the Food and Drug Administration (FDA) for use during the pregnancy and pregnant women have traditionally been excluded from pharmacologic research. Numerous studies have shown a high relapse rate in psychiatrk patient during the pregnancy whose medications were discontinued. When deciding whether or not to treat a psychiatrk patient during the pregnancy the guiding principie is to weigh the risks of fetal exposure to a psychotropic medication against the risks to both the mother and fetus of not treating a psychiatrk illness. Patients with bipolar disorder are at significant risk of relapse ifuntreated, particularly following abrupt discontinuation of lithium. Untreated bipolar illness with recurrence of mania may result in progression of the disorder. Another risk is disease chronkity and treatment resistance.

RESUMEN

Una serie de factores deben ser evaluados a fin de determinar la seguridad de la medicación que se está considerando para su uso durante el embarazo. Todos los medicamentos psicotrópicos difunden fácilmente a través de la placenta. Ninguna medicación psicotrópica ha sido aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso durante el embarazo, y las mujeres embarazadas han sido tradicionalmente excluidas de la investigación farmacológica. Numerosos estudios han demostrado una alta tasa de recaídas en pacientes psiquiátricos cuyos medicamentos fueron descontinuados. Al decidir si se debe o no tratar a una paciente psiquiátrica durante el embarazo, el principio rector es sopesar los riesgos de la exposición del feto a una medicación psicotrópica contra los riesgos para la madre y el feto de no tratar una enfermedad psiquiátrica. Los pacientes con trastorno bipolar se encuentran en gran riesgo de recaída si no se tratan, en particular después de la interrupción abrupta de litio. Si no se trata la enfermedad bipolar, con la recurrencia de la manía puede darse lugar a la progresión del trastorno. Otro riesgo es la cronicidad de la enfermedad y la resistencia al tratamiento.