Comunicantes domiciliares jovens de pacientes com TB pulmonar na região da grande Vitória (ES): um estudo de coorte / Juvenile household contacts aged 15 or younger of patients with pulmonary TB in the greater metropolitan area of Vitória, Brazil: a cohort study

RESUMO

OBJETIVO: Comparar aspectos clínicos, radiológicos e laboratoriais de contatos domiciliares, menores de 15 anos, de pacientes com cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte comparando crianças e adolescentes (< 15 anos) que eram contatos domiciliares de casos de TB com baciloscopia e cultura positiva (grupo exposto, n = 100) ou com baciloscopia negativa e cultura positiva (grupo não-exposto, n = 55). Todos os contatos foram avaliados no período de julho de 2003 a dezembro de 2006, no programa de controle da TB de um hospital universitário na cidade de Vitória (ES). RESULTADOS: Das 155 contatos avaliados, 87 (56,1 por cento) eram do sexo feminino e 68 (43,9 por cento) do masculino. Do total, 28 (18 por cento) eram menores de 5 anos; 62 (40 por cento), entre 5-9 anos; e 65 (42 por cento), entre 10-15 anos. Foi detectada a presença de sintomas de TB em 17 (17 por cento) dos 100 contatos no grupo exposto e em 9 (16 por cento) dos 55 no grupo não-exposto (p = 0,86). A radiografia de tórax apresentou alterações em 20 (21 por cento) e 2 (4 por cento) dos contatos nos grupos exposto e não-exposto, respectivamente (RR = 6,9; p = 0,004). Nos grupos exposto e não-exposto, respectivamente, 35 (38 por cento) e 10 (18 por cento) dos contatos apresentaram prova tuberculínica positiva (RR = 2,8; p = 0,01). No total, 5 contatos (5 por cento) do grupo exposto foram diagnosticados com TB, ao passo que não houve diagnóstico de TB no grupo não-exposto (p = 0,08). CONCLUSÕES: Apesar desta pesquisa não ter encontrado diferença significativa no surgimento de casos de TB entre os comunicantes dos grupos estudados, deve-se ressaltar que quanto maior a carga bacilar do caso índice, maior é a chance dos seus contatos virem a se infectar por M. tuberculosis.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare clinical, radiological and laboratory aspects of household contacts, aged 15 or younger, of patients presenting a positive culture for Mycobacterium tuberculosis. METHODS: This was a cohort study comparing children and adolescents (< 15 years of age) who were household contacts of TB cases presenting positive sputum smear and positive culture results (exposed group, n = 100) or negative sputum smear and positive culture results (unexposed group, n = 55). All of the contacts were evaluated via the TB control program of a university hospital in the city of Vitória, Brazil, between July of 2003 and December of 2006. RESULTS: Of the 155 minors evaluated, 87 (56.1 percent) were female and 68 (43.9 percent) were male. Of those 155, 28 (18 percent) were aged 5 or younger, 62 (40 percent) were aged 5-9, and 65 (42 percent) were aged 10-15. Symptoms of the disease were found in 17 (17 percent) of the 100 contacts in the exposed group and in 9 (16 percent) of the 55 in the unexposed group (p = 0.86). Chest X-rays showed alterations in 20 (21 percent) and 2 (4 percent) of the contacts in the exposed and unexposed groups, respectively (RR = 6.9; p = 0.004). In the exposed and unexposed groups, respectively, 35 (38 percent) and 10 (18 percent) of the contacts presented positive results in the tuberculin skin test (RR = 2.8; p = 0.01). Of the 100 contacts in the exposed group, 5 (5 percent) were diagnosed with TB, which was not diagnosed in any of those in the unexposed group (p = 0.08). CONCLUSIONS: Although no significant difference was found between the two groups regarding the incidence of TB, it is of note that there is a greater risk of becoming infected with M. tuberculosis if the bacterial load of the index case is high.