Cirurgia endoscópica endonasal da órbita: revisão de 6 anos de casuística, resultados e complicações / Endonasal endoscopic surgery of the orbit: 6-year review of cases, outcomes, and complications

RESUMO

A cirurgia da órbita recebeu um grande impulso nas últimas décadas com o advento da endoscopia. O acesso ensonosal possibilitou o avanço principalmente na cirurgia da oftalmopatia de Graves e da neuropatia óptica. Apresentar nossa experiência com a cirurgia endoscópica endonasal da órbita, avalinado a casuística, os resultados e as complicações nos últimos seis anos. Estudo retrospectivo, realizado de janeiro de 2002 a janeiro de 2008, 18 pacientes (30 órbitas) submentidos a cirurgia endonasal endoscópica da órbita. os resultados foram avaliados com realção a acuidade visual, melhoria da proptose e complicações associads. Técnicas cirúrgicas utilizadas são descritas. No período foi realizada descompressão do nervo óptico em uma paciente com pseudotumor cerebral e um paciente com angifibroma. houve melhora em ambos, após seis meses, de toda a avaliação baixa de acuidade visual em decorrência de neuropatia traumátcia do nervo óptico, com melhora importante em dois deles. A descompressão orbitária foi realizada em 24 órbitas de 12 pacientes portadores de exoftalmia de Graves. A média de redução da prop´tose foi de 3,79 mm (variando de 3,09 mm a 4,57 mm). A acuidade visual melhorou nos dois pacientes que apresentavam déficit pré-operatório. Diplopia ocorreu em uma paciente. A cirurgia orbitária por acesso endoscópico endonasal demosntrou-se um tratmento cirúrgico útil para inverter e prevenir deterioração visual e melhorar a proptose, com baixo índice de complicações. Portanto, acreditamos que esta abordagem merece consideração dos cirurgiões craniomaxilofaciais quando frente a um paciente com estes problemas.