The organization of health services and visceral leishmaniasis: an integrated intervention to improve diagnosis and treatment / Contribuição à organização de serviços de saúde com atenção à leishmaniose visceral: um trabalho integrado para o diagnóstico e tratamento da doença

ABSTRACT

The objective of this study, carried out in municipalities located in a metropolitan region of Brazil, was to promote the early diagnosis and prompttreatment of visceral leishmaniasis. In the intervention model a health professional underwent training that covered all procedures involved in assisting patients with suspected visceral leishmaniasis. The professionals then returned to their municipalities where they implemented a workplan with the following aims: (a) at least onephysician able to diagnose and treat patients; (b) training of professionals for the laboratorial diagnosis of visceral leishmaniasis; (c) delivery of information on visceral leishmaniasis to the health workers. The implementation process was evaluated by follow-up meetings. Attendance of health professionals at the meetings, implementation of the workplan, and the visceral leishmaniasis case fatality rate before (1998-1999) and after (2001-2002) implementation of the model were used in the analysis. Among the 36 municipalities in the region, 22 were enrolled. Eight (36.3%) guaranteed at least 50% attendance in the meetings, and 14 (63.6%) had less than 50% attendance with no activities implemented. The fatality rate decreasedin the municipalities that implementedthe activities.

RESUMO

Estudo com o objetivo de diagnosticar precocemente e tratar de forma adequada a leishmaniose visceral foidesenvolvido em municípios de uma região metropolitana no Brasil. O modelo de intervenção previa a capacitação de um profissional de saúde que, após participar de um treinamento sobre diferentes aspectos da leishmaniose visceral, estaria apto a articular no seu município a implantação de um plano de ação que contemplaria três atividades (a) ter pelo menos um médico para o diagnóstico e tratamento dos casos, (b) treinar profissionais para o diagnóstico laboratorial, (c) divulgar a informação sobre a leishmaniose visceral para profissionais de saúde. A implantação das atividades foi acompanhada por meio de reuniões durante três anos. Para as análises foram utilizados como indicadores a presença dos profissionais às reuniões, a implantação das atividades e a redução da letalidade, antes (1998-1999) e após (2001-2002) a implantação. Entre os 36 municípios da região, 22 participaram. Oito (36,3%) tiveram 50% ou mais de presença às reuniões e 14 (63,6%) tiveram menos que 50% e nenhuma atividade implantada. Houve decréscimo da letalidade entre os municípios que implementaram as atividades.